閉経後の骨粗鬆症

閉経後の骨粗鬆症
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■概要：
骨粗鬆症は、骨の量が徐々に減少し、構造的な脆弱性が増加するにつれて骨折のリスクを増加させる疾患であり、特定の原因や骨粗鬆症のない骨粗鬆症と明確な原因で分類される。退行性骨粗鬆症は、骨粗鬆症の最も一般的な原因である。
変性性骨粗鬆症は、文字通り年齢が上がっている2つの主要なカテゴリー（閉経後骨粗鬆症および老人性骨粗鬆症）に分類することができる老化の現象である。
■同義語：
1型骨粗鬆症
■定義：
骨粗鬆症は閉経によって引き起こされる。臨床的に、閉経は、卵巣の女性ホルモン産生の急激な低下によって引き起こされる月経が12ヶ月間壊れている状態を指す。女性は生理的に明確な更年期症状を有するが、男性は徐々にホルモンレベルが低下するため、女性とは区別されずに女性の形で骨粗鬆症に進行することがある。
進行性骨粗鬆症は、閉経後骨粗鬆症または1型骨粗鬆症と呼ばれる性ホルモンの減少によって引き起こされる。したがって、51歳から75歳の間で良好に発症し、男性と女性の性比は約1：6であり、女性の方がはるかに高い。閉経は約50歳になるので、50歳後には骨の量が急速に減少します。

高齢者や閉経後の女性で最も頻繁に起こる骨粗鬆症は、カルシウム代謝が異常であり、カルシウム、骨および他の物質が骨から放出され、骨を貫通し、骨を弱体化させる疾患である。骨粗しょう症が発生すると、骨は弱くなり、骨折のリスクを高めるだけでなく、背痛、椎骨の変形、腎臓の減少などの症状にも影響します。
■症状：
骨粗鬆症は一般に症状がない。高血圧症または高脂血症の場合、症状は通常起こらないが、合併症が発生した場合には、異常な症状もある。骨粗鬆症の場合、骨折が起こると、その症状に骨折が伴う。骨粗鬆症による骨折は、重大な影響を及ぼさずに立位に落ちる軽度のショックによって引き起こされる可能性があります。
閉経後の骨粗鬆症は女性ホルモンの急激な減少に伴って急速に進行するので、治療を受けている女性は更年期症状により入院し、骨粗鬆症と診断されることが多い。一般的には、硬質皮質骨で構成されています。これらの中でも、性ホルモンが減少するにつれて、スポンジの骨面積は急速に減少するため、海綿骨の骨折の多くは閉経後の骨粗鬆症の特徴である。
したがって、軽いショックに起因する骨折を経験した閉経後の骨粗鬆症は、骨粗鬆症である可能性が高いので、手首の骨、脊柱および多くのスポンジの骨の構成要素は良好に骨折する可能性がある。
椎骨骨折の場合、ほとんどの圧迫骨折は骨の構造に生じる。したがって、上体が徐々に前に曲がったり、あなたが知っているものよりも3cm以上鍵が小さくなったり、突然の痛みが生じたりすると、骨粗鬆症の可能性が高くなります。

■原因/病態生理：
一般に、思春期にかけて骨は十分に蓄積し、その後、古い骨を新しい骨に置き換えるプロセスが継続する。このように、骨粗鬆症は、十分な量の骨が蓄積していない状態であり、十分な量の骨が溜まっている場合であっても、置換時に徐々に減少すると骨粗鬆症が起こる。
私たちが住んでいる家を比較すると、骨を置き換えるプロセスが分かりやすくなります。家の壁を築いてしばらくしてから、塀の中のレンガは壊れて壁の形を保つでしょうが、わずかな影響でさえすぐに落ちるような状況になります。この時点で、私たちは貧しい場所の壁を壊し、新しいセメントとレンガで壁を固定します。
これは骨置換と同じ状況です。私たちの体の古い骨は溶けて、新しい骨をつくる労働者によって丈夫な骨に置き換えられます。この過程で、古い骨の量が溶け、新しい骨の量が同じであるとき、骨の量は変わらないままである。しかし、溶融した骨の量が多いと、骨の量が徐々に減少するのは当然である。閉経により女性ホルモンが減少すると、骨は急速に溶け始める。これは、女性ホルモンが骨を保護するのと同じ効果を持つからです。
閉経後の最初の5〜10年の間に、骨の崩壊の量が有意に増加し、次いで骨が徐々に溶ける。骨は、垂直構造と水平構造がインターロックされたネットのように構成されています。骨が溶け始めると、これらの補強構造は徐々に薄くなり、構造の接続が壊れる。構造物が切断されると、治療後も骨の元の強度を維持することは困難である。
 

骨粗鬆症患者の正常大腿骨組織の正常大腿骨構造の骨構造
■診断：
まず、骨粗鬆症のリスク要因を見つけるために病歴と身体診察を受ける必要があります。これには、食事中のカルシウム摂取量、栄養状態、身体活動、日常生活パターン、喫煙歴、生理および生殖歴、骨粗鬆症または内分泌および代謝疾患の家族歴が含まれる。
身体検査には、重要な測定と脊髄疾患の評価が含まれている必要があります。一般的なX線に加えて、神経学的症状を有する患者は、骨密度が正常な人に骨折が発見された場合、磁気共鳴イメージング（MRI）診断またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを必要とすることがある。
検査室検査では、貧血、血液中のカルシウム、肝機能、腎機能検査および内分泌検査が必要となる場合があります。場合によっては、変性骨粗鬆症以外の2次的骨粗鬆症の疑いがある場合のオーバーホールが必要です。
重要な試験の1つは骨密度である。世界保健機関（WHO）の定義に基づいて、骨粗鬆症は、骨折が起こる前に骨密度を測定することによって診断することができます。診断率は、骨密度試験の数、検査すべき領域、および試験時間に依存する。誰にチェックするかについてはコンセンサスがありませんが、閉経時に骨密度試験を受ける方が良いです。彼らはまた、家族歴があるか、または骨粗鬆症のリスクがある。しかし、骨折が起こった後でも多くの人々が診断を受けています。
骨密度試験は、骨が壊れている程度を判定するために使用することができ、治療応答の基礎として使用することができる。どの部位を測定するかは、骨折のリスクを予測する上で重要な価値があります。脊椎の骨密度は、椎骨骨折を予測するために重要であり、大腿骨の骨密度は、大腿骨の骨折を予測するのに重要である。骨粗鬆症性骨折は、手首、脊椎、および大腿骨に共通しているので、これらの領域を測定することが最善です。
しかし、骨折のリスクを推定し、他の部分を測定しても治療基準として使用することは不合理ではありません。超音波、二重エネルギーX線、およびコンピュータ断層撮影を含む、BMDを測定する多くの異なる方法があり、これらはすべて将来の骨折を予測するために使用されます。

■合併症：
手首骨折
手首骨折は、主にスポンジ状のスポンジからなる手首の骨折である。あなたの腕が伸びて横たわっているときにうまくいきます。女性の場合、手首の骨折は40歳後に増加し始めます。手首の骨折はよく治癒し、長期間の後遺症はありません。 40歳以上の女性は、骨折の検査と、手首の骨折の場合の適切な措置が必要です。
脊髄圧迫骨折
それは自発的または軽度のショックによって引き起こされ、骨粗しょう症の骨折の中で最も一般的です。脊椎圧迫骨折は形状が異なり、一部の患者では椎骨骨折は1つのみであるが、多くの患者では、複数の椎骨に圧迫骨折が生じる。
これらの圧迫骨折が起こる前に、既に脊椎の海綿質構造の有意な損失がある。骨折部位がX線によって撮影されるとき、脊柱全体がわずかに傾斜した形状から崩壊することが観察され得る。骨折が最も発生している部位は、胸部下部（胸椎）および腰部上部脊椎である）、患者は背部の痛みを訴える。下部腰椎および仙骨（臀部の背骨）の痛みが訴えられれば、骨粗鬆症により骨折する可能性は低い。
減少した高さは、圧迫骨折の敏感な指標となり得る。しかし、高さの低下は、椎間板（ディスク）の狭窄または骨折のない姿勢の変化によっても引き起こされる可能性がある。 12個の胸椎があり、そのうち5〜8個の胸椎は高齢の女性で最も一般的であり、必ずしも重度の圧迫骨折に関連するものではない。
股関節骨折（股関節クリニックリンク）
臨床的には、骨粗鬆症は高齢者に起こるため、臨床的には骨粗鬆症の臨床症状であると考えられている。しかし、2つの病気が別々の病気ではないため、分類は有意義ではありません。股関節骨折は、70歳以上の人々には一般的であり、高齢の死の原因となっている。一般に、大腿骨骨折とは、大腿骨頚部（大腿骨の頸部）および大きな電子（大腿骨の大きな大腿部）の骨折を指す。あなたが年を重ねるほど、あなたの骨が多くなり、落ちるほど骨折が大きくなります。
股関節骨折は外科的処置の必要性のため高価であり、手術の前後に生じる合併症は5〜20％の死亡率である。多くの高齢患者は、股関節骨折後の術前活動の維持が困難であり、長期ケアが必要である。他の領域には5次的な股関節骨折もあり得るため、診断検査が必要であり、予防が重要です。

骨折が容易な領域
■治療法：
骨粗しょう症は予防可能な疾患であり、すでに進歩した状況で治癒するのは容易ではないため、予防が最も良い。危険因子を検出し、早期治療を開始し、長期間治療することが望ましい。治療は主要な薬理学的および非薬理学的治療に分けることができる。

ダイエット
すべての患者は適切な量のカルシウム（1日に少なくとも1200ミリグラム）を必要とし、過体重のリスクがある人々は1日に400〜800単位のビタミンDを摂取するように勧められます。成長する骨の強度を最大にし、その後健康な骨を維持するためには、適切な量のカルシウム摂取が必要です。カルシウムの摂取が不十分な場合、骨は骨の99％を占めるため、カルシウムが骨から放出されて血中カルシウムが維持されます。
カルシウムは、乳、チーズ、ヨーグルトなどの乳製品を通じて最も効果的です。タバコは骨粗鬆症を悪化させ、関節の骨折の危険因子です。過剰アルコールはまた、骨粗鬆症を悪化させる。あなたは、通常の食事ですべての食品を均等に食べ、食べるという習慣を取り除こうとするべきです。

通常の体重負荷運動（運動処方クリニックリンク）
歩行、ジョギング、階段昇降、ダンス、テニスなどの体重負荷運動や体力トレーニングは、老化を抑制し、体力とバランスを向上させるため、転倒の危険性を減らすことができます。また、骨密度を上げる効果は小さいので、強くお勧めします。

薬物療法
骨破壊を予防し新骨の生成を増加させる薬に分類することができるが、現在まで有効性と安全性に優れているため主に治療に使用されている。研究は続けられている。女性ホルモンは、骨粗鬆症の予防や治療などの効果により、最も効果的な治療法です。さらに、アレンドロネート、カルシトニン、ラロキシフェン、活性型ビタミンD、およびイプリフラボンが臨床で使用されています。

■予防：

十分な量のカルシウムを食べる。
若者だけでなく青年も、毎日少なくとも1200ミリグラムのカルシウムを消費して健康な骨を維持するように勧められています。韓国人の平均カルシウム摂取量は約500〜600ミリグラムであり、骨粗鬆症の予防には不十分である。

連続体重負荷運動を行う。
ジョギング、階段昇降、ダンス、テニスなど、週に少なくとも3回は、少なくとも30分かかることをお勧めします。

更年期の女性が女性ホルモンを補う。
閉経の年齢に合っていても、女性ホルモンは骨粗鬆症やその他の閉経を予防する効果が高いので、特別なタブーがなければホルモンを補充する方がいいです。

落ちないように注意してください。
骨粗しょう症の骨は、衝撃によって破壊されるので、骨を衝撃から保護する方が良いです。また、快適な靴を着て、あなたの部屋のインテリアを照らしたり、トイレの床を滑ったり、リビングルームや部屋の構造を改善したりして、あなたの骨を保護する方法です。睡眠薬や安定剤を服用している人は、より慎重にすべきであり、骨粗鬆症のための運動で過度に屈曲させることを避けることが最善です。
早期に骨粗鬆症の危険因子を治療します。
骨粗鬆症、早期閉経またはその他の骨粗しょう症関連疾患の家族歴がある場合は、危険にさらされている場合は積極的にケアを受ける前に専門家に相談してください。

骨粗鬆症と診断された場合は、継続的な治療が必要です。
高血圧や糖尿病などの慢性疾患には引き続き治療が必要なため、骨粗鬆症には継続的な治療が必要です。
■医師に：
骨粗鬆症の危険因子を持つ人々は、早期に骨粗鬆症を予防するために専門家に相談するべきです。

大人の場合、軽微な骨折を経験した人
家族が大腿骨骨折に僅かな影響で苦しんでいたとき
あなたが喫煙する場合
ドライ体格
65歳以上
女性
女性ホルモン欠乏症、更年期障害、早期閉経、卵巣手術、無月経
カルシウム摂取量が少ないとき
主に屋内に住む
アルコール依存症
薬物：ステロイドホルモン、甲状腺剤、抗痙攣薬、生理に影響を与える薬剤
骨粗鬆症関連疾患：甲状腺機能亢進症、関節リウマチ、副甲状腺疾患、肝疾患、吸収障害、糖尿病、慢性肺疾患、副腎疾患、ホルモン欠乏疾患など

もしあなたが望むなら、病院について、ここに、loveinbank @ nate.com