Өнгөрсөн жилийн сүүлчээр Коронавирусын шинэ гэр бүл дэлхий дээр анх Гурван улсын Гуан Юйг хамгаалж байсан Хуанжү (Ухань) газрын гишүүн болж, ердөө гурван сарын хугацаанд урьд өмнө байгаагүй өндөр тархалттайгаар дэлхийг цохив. Мэдээжийн хэрэг, вирусын халдварын эмнэлзүйн зураглалыг вирусын мөн чанар өөрөө тодорхойлдог. Олон тооны төгсөгчид энэ талаар мэддэг боловч вирусыг аль болох хялбар болгохын тулд бид анхан шатны мэдлэг боловсруулсан болно. Механик ба молекулын биологийн талаархи нарийвчилсан мэдээллийг авахын тулд лавлагааны төгсгөлд үзнэ үү. Лавлагаа тайлбарлахдаа, Хятад улсын Ухань хотоос гарсан эпидемиологийн мэдээлэлд вирусын хурдан тархалт, халдварын өндөр агууламжаас үүдэлтэй онцгой тохиолдлууд (гадныхан) их хэмжээгээр агуулагддаг болохыг санах нь чухал юм.
Wuhan Corona, New Corona гэх мэт янз бүрийн нэрээр нэрлэгдсэн шинэ Corona мутантыг түлхүүр үгийн хайлтын нарийвчлалын хувьд албан ёсоор Corona 19 (COVID-19) гэж нэрлэжээ. Энэ бол корони вирусын дэд төрлийн омог бөгөөд энэ нь магистрын оюутнуудаас олж мэдсэн улирлын ханиадны нийтлэг шалтгаан юм. Хүний дунд тахлын томууг үүсгэдэг дэд зүйлүүдэд corona 229E ба OC43 орно. Эрт дээр үед эдгээр нийтлэг коронуудаас гадна мутант коронууд түр зуурын гарч ирсэн байж болох ч хяналт шалгалтын арга техник дутагдаж байгааг баталж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч молекулын биологийн вирусын туршилтын арга техник, ялангуяа урвуу транскриптаза полимеразын гинжин урвал (RT-PCR) техникийг хөгжүүлэх нь шинэ РНХ вирусыг нэн даруй таних боломжийг бүрдүүлсэн. Үүний үр дүнд 2000-аад оноос хойш хэд хэдэн титэм хувилбарууд бүртгэгдсэн байна. Өнөөдрийг хүртэл тогтоогдсон Корона вирусууд нь SARS-CoV (2003), HCoV NL63 (2004), HKU1 (2005), MERS-CoV (2012), COVID-19 (SARS-CoV-2) багтдаг. Байдаг. Эдгээрээс SARS ба MERS нь хамгийн алдартай нь байв. Энэ үечилсэн корона вирусын нэрийг нэгтгэхийн тулд COVID-19 нэр томъёог ашигласан. COVID-19 гэж нэрлэгдэх нь ирээдүйд дэгдэлт үе үе гарна гэсэн үг юм. Хэрэв 2022 онд шинэ титэм гарч ирвэл түүнийг COVID-22 гэдэг.
Титэм судасны вирусын нэг гишүүн болох COVID-19 нь салст бүрхүүлийн шинж чанартай Ортокоронавиринае-д багтдаг бөгөөд бие махбодид халддаг хамгийн том РНХ вирус юм. Нэг судалтай РНХ-ийн эерэг хэмжээ нь 27-34 кба хэмжээтэй, физик хэмжээ нь 120-140 нм юм. Энэ нь хостын эсийн мембранаас гардаг фосфолипидийн бүрхүүлтэй байдаг. Энэхүү фосфолипид билайер нь мутацигаар дамждаг амьсгалын замын халдварын хамгийн том шинж чанар юм. Учир нь фосфолипидын мембран нь вирусын гадаад уураг дахь мутацид тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, дархлаа суларах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Титэм вирусын хувьд фосфолипидын бүрхүүл нь амьсгалын замын салстад нэгдэлтэй байдаг наалдамхай баяжуулалтын уурагаар нягт ордог. Цахим микроскопоор ажиглахад хэлбэр нь титэмний орой дээрээс харагдаж байсан бөгөөд үүнийг Корона вирус гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нахиа нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийн хувьсал үүсгэдэг.
Вирусын мутаци нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог бөгөөд үржлийн тоонд тодорхой магадлалтай байдаг. Тиймээс, тааламжтай хувилбарыг сонгож, мутацаар дамжин шинэ вирус гарч ирэхийн тулд хостыг бүрэн боловсруулсан байх ёстой. Титэм тохиолдолд Бат нь хост юм. Сарьсан багваахай нь хөхтөн амьтан тул хүмүүс болон вирусын хоорондын вирусийн саад тотгор маш бага байдгийг та бүхэн мэдэж байгаа. Сарьсан багваахай нь хөхтөн амьтан, нисдэг араатан учраас метаболизм өндөр байдаг. Энэ шинж чанар нь корона вирусыг дархлаа идэвхжүүлэхгүйгээр урт хугацаанд үржүүлж, янз бүрийн мутантын вирус үүсгэдэг. Сарьсан багваахайгаас үүссэн шинэ мутавирус нь нэг зүйлийг дамжуулж, хүнийг халдварлахад хүмүүс урьд өмнө хэзээ ч харж байгаагүй антигений цоо шинэ бүтэцтэй тулгардаг. Өөрөөр хэлбэл хамтын дархлаа тэг болж дэлхий даяар тахал өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хүмүүс сарьсан багваахайтай шууд харьцах нь ховор байдаг тул халдварыг сарьсан багваахайгаас хүний хооронд холбож өгөх завсрын хэрэгсэл (олшруулагч хост) хэрэгтэй болдог. SARS дахь муур, MERS дахь тэмээ энэ үүргийг гүйцэтгэсэн. COVID-19 нь энэ завсрын талаар тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ нь могой эсвэл загас гэсэн таамаглал байдаг боловч энэ нь хөхтөн амьтнаас хол байдаг тул завсрын зуучлагч болох магадлал бага байдаг. Хамгийн муу нь, Эбола вирусын дэд төрөл болох Германы Мальберге вирусын нэгэн адил Вухан дахь биотехнологийн лабораторид сарьсан багваахай туршиж байхдаа тэр даруй хүн дээр очсон байх магадлалтай. COVID-19-ийн хувьд тархалтын түвшин үргэлжилж байгаа тул эпидемиологийн үнэн зөв статистик мэдээллийг гаргахад хэцүү байгаа боловч хурдан, өргөнөөр туршиж үздэг Солонгос улсын мэдээгээр нас баралтын түвшин ойролцоогоор 1% байх болно. ба түүнээс бага, сайн хяналттай тохиолдолд 0.5%. Энэ нь ханиадны нас баралтын түвшнээс арай өндөр байна гэж үзэж байна. Нас баралтын түвшин SARS-ийн хувьд 7%, MERS-ийн хувьд 34% байв. Халдварын түвшин ба нас баралтын урвуу хамаарал нь вируст халдварын шинж чанараас шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хост хооронд шууд дамжих боломжийг олгодог. MERS өвчний хувьд нас баралтын түвшин маш өндөр бөгөөд халдвар авсан хүний өдөр тутмын амьдралыг хязгаарладаг тул тархах нь хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч COVID-19-ийн энэ тохиолдолд олон хүн нийтлэг хүйтэн шиг өнгөрдөг тул сайн тархах шинж чанартай байдаг. Энэ нь вирусын нүдэнд ч гэсэн эзэн нь генийнхээ ашиг тусыг хүртэхийн тулд өдөр тутмын амьдралаа хадгалах ёстой.
Гэсэн хэдий ч эдгээр механик шинж чанарууд нь COVID-19-ийн өндөр халдварыг бүрэн тооцдоггүй. Амьсгалын замын бүх вирус нь салсттай холбоотой байх ёстой. Хэрэв та салстыг шингээдэггүй бол амьсгалын замын эпител эсэд орох магадлал бага байдаг. Энэ салстын холболтыг өмнө дурдсан титмийн баяжуулалтын хэсэг олж авдаг. Шинэ титэм үндсэндээ энэ баяжуулалтын хувилбар байх ёстой. Энэ хэсгийг биеийн дархлааны эсүүд хүлээн зөвшөөрдөг тул мутаци байхгүй бол дархлаажуулалтаар хурдан арилдаг. COVID-19-ийн хувьд өсгий нь зөвхөн мутацид зогсохгүй салстын хамаарал өмнөх коронуудтай харьцуулахад 50 дахин их байв. Өөрөөр хэлбэл, салст бүрхэвч сайжирч, хамгийн муу мутациас зайлсхийх боломжтой. Энэхүү молекул биологийн шинж чанараас шалтгаалан бага хэмжээний вирус салстаар халдварлах үед амьсгалын замын хучуур эдэд халдвар авах магадлал нэмэгдэж, тархалт нь эхнээсээ идэвхждэг. Өөрөөр хэлбэл, урьд өмнө тохиолдсон вирусуудаас ялгаатай нь тодорхой клиник дамжлагын дараа бусад хүмүүс халдвар авах боломжтой түвшинд хүрсэн тул халдварын эхэн үед бусдад тархах магадлал өндөр байдаг.
COVID-19 нь амьсгалын замын эпителийн халдвараас эхэлдэг тул бусад ханиад, ялангуяа томуугийн халдвараас ялгах клиник шинж чанарууд байдаггүй. Гэсэн хэдий ч молекул биологийн шинж чанараас шалтгаалан эмнэлзүйн дүрсийн явцын өөрчлөлт (цаг хугацааны явцад шинж тэмдгүүд үүсэх дараалал) өөрчлөгдөх магадлал өндөр байна. Томуугийн томуу нь вирусын хэмжээ, рецепторын шинж чанараас шалтгаалан ихэвчлэн хамрын халдвараар аэрозольоор дамждаг. Нөгөөтэйгүүр, COVID-19 нь ихэвчлэн том хэмжээтэй, баяжуулалтын шинж чанараас болж амны хөндийн халдварын эхлэл болдог. Амны хөндийд орж буй вирус нь амьсгалын замын эпителийн эсийг халдварлаж, түүний анхны тархалтыг эхлүүлдэг. Салст бүрхэвч бага байдаг вирус ихэвчлэн амны хөндийд хоол хүнс эсвэл усаар ордог. Гэхдээ COVID-19 нь хүчтэй салсттай байдаг тул угааж цэвэрлэхгүйгээр амьсгалын замын эпител эсийг халдварладаг. Ковид-19-ийн эмнэлзүйн шинж чанаруудын нэг нь хамар бага ургадаг, хуурай ханиалгах, хэвлийгээр өвдөх явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, COVID-19 нь гоожиж хамар нь болзолгүйгээр гарч ирэхгүй гэсэн үг биш юм. Халдвар нь аэрозолоор дамжин халдвар авсан байж магадгүй эсвэл вирус урагшлах тусам хоолойноос хамрын хөндий рүү шилждэг. Хамар гоожих нь COVID-19-ийг үгүйсгэх аргагүй боловч хэрэв ханиадны анхны шинж тэмдэг бол хоолой өвдөх, хуурай ханиалгах юм бол эргэлзээ төрнө. Халдвар дагалддаг халууралт нь дархлааны төлөв байдлаас хамааран бие даасан ялгаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хурдан хөгжиж буй вирусын шинж чанараас болж эрт халуурах нь ихэвчлэн дагалддаг.
Баталгаажуулалт нь өнөөгийн ихэнх вирусын нэгэн адил RT-PCR дээр суурилдаг. Энэ арга нь хурдан бөгөөд үнэн зөв боловч генийн фрагментууд хэт мэдрэмтгий, вирусын өсөлтгүй байсан ч хэсэг хугацаанд үлдэх боломжтой тул сөрөг дүгнэлтүүд цаг хугацаа шаарддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Өөрөөр хэлбэл, бүх RT-ПГУ-ын эерэг зүйл биш юм. Эмнэлзүйн хувьд, дүрс бичлэгийн төлөв байдлыг батлах нь прогнозын чухал хүчин зүйл бөгөөд оношлогооны өндөр ач холбогдолтой юм.
Эцэст нь хэлэхэд, халдварын тархалтын шинж чанарыг харвал аэрозолд байгаа вирусын тоосонцор нь вирусын их хэмжээний тоосонцороос болж шаардлагатай түвшингээс амархан өсдөггүй. Өөрөөр хэлбэл гадаа эсвэл агааржуулалт сайтай газарт маск чухал биш юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та өрөөнд хэвтэж эмчлүүлж байгаа өрөөнд, жишээ нь хэвтэн эмчлүүлж байгаа өрөөнд ханиалгаж байгаа хүн байвал та аэрозолын концентраци хурдан аюултай түвшинд хүрнэ гэж бодох хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь дуслаар дамжих үед зөвхөн маскыг тооцдог боловч корона тохиолдолд гараар шүүрэлтэй холбоо барих нь илүү чухал байдаг. Эмнэлгүүдийн хувьд бие засах газар бариул нь халдварын гол эх үүсвэр болдог. Хэрэв та гараа угааж, бохир бариултай хүрвэл ямар ч хэрэггүй.
лавлагаа
Lipsitch M, Swerdlow DL, Finelli L. Ковид-19 судалгааны шаардлагатай эпидемиологийг тодорхойлох. N Engl J Med 2020;: NEJMp2002 125.
Паулин Веттер IELK. Ковид-19: олон алга болсон хэсгүүд бүхий таавар. 2020;: 1–2.
3. Heymann DL, Shindo N, Аюултай байдал WSATAGFI. COVID-19: Нийгмийн эрүүл мэндэд цаашид юу хэрэгтэй вэ? Lancet 2020; 395: 542–5.
Angeletti S. COVID-2019: түүний эмгэг жам дахь nsp2 ба nsp3-ийн үүрэг. J Med Virol 2020;: 1–15.
5. Lai C-C, Shih T-P, Ko W-C, Tang H-J, Hsueh P-R. Амьсгалын замын цочмог хүнд хэлбэрийн синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) ба коронавирусын өвчин-2019 (COVID-19): Эпидеми ба тулгамдсан бэрхшээлүүд. Нянгийн эсрэг агентуудын олон улсын сэтгүүл 2020;: 105924.
6. Peeri NC, Shrestha N, Rahman MS, Zaki R, Tan Z, Bibi S, нар. SARS, MERS, роман-коронавирус (COVID-19) тархалт, дэлхийн эрүүл мэндэд хамгийн шинэ бөгөөд томоохон аюул: бид ямар сургамж авсан бэ? Эпидемиологийн олон улсын сэтгүүл 2020; 395: 497–10.
Чен X, Тянь Ж, Ли Г, Ли Г. Сэтгэгдэл COVID-19-ийн дэгдэлтийн шинэ халдварын хяналтын системийг эхлүүлэх. Ланцет халдварт өвчин 2020;: 1–2.
8.Masease E. Coronavirus covid-19 нь нас баралтын түвшин бага байсан хэдий ч SARS ба MERS-ийн хосолсон өвчнөөс илүү олон хүний аминд хүрсэн. BMJ 2020; 368: м 641.
9. Zu ZY. Коронавирусын өвчлөл 2019 (COVID-19): Хятад улсын хэтийн төлөв. радиологи 2020;: 1–29.
10. Xu Z, Shi L, Wang Y, Zh J, Huang L, Zhang C, нар. Амьсгалын замын цочмог эвдрэлийн синдромтой холбоотой COVID-19-ийн эмгэг судлалын илрэл. Ланцет амьсгалын замын анагаах ухаан 2020;: 1–3.
11. Bai Y, Yao L, Wei T, Tian F, Jin D-Y, Chen L, нар. Боловсруулсан асимптоматик дамжуулагч COVID-19. JAMA 2020;: 1–2.
12. Линтон Н.М., Кобаяши Т, Ян И, Хаяши К, Ахметжанов А.Р., Жунг С-М, нар. Инкубацийн хугацаа болон 2019 оны бусад эпидемиологийн шинж чанарууд Баруун тайралт бүхий коронавирусын халдварууд: Олон нийтэд нээлттэй кейс статистикийн дүн шинжилгээ. J Clin Med 2020; 9.
(Улсан анагаах ухааны коллежийн микробиологийн тэнхимийн проф. Чул-Хюн Жу оруулсан)
No comments:
Post a Comment