اصابة الحبل الشوكي

اصابة الحبل الشوكي
-------------------------------------------------- ------------------------------

■ الخطوط العريضة:
جنبا إلى جنب مع تطور الحضارة العلمية من قبل البشر، وتيرة الحوادث المختلفة آخذ في الازدياد، وحدوث إصابة الحبل الشوكي يتزايد أيضا.
تتسبب إصابات الحبل الشوكي بشكل أساسي في حوادث المرور أو حوادث المرور، وتدمير الهياكل التي تعمل كجسور في الربط بين الدماغ والجسم، مما يؤدي إلى شلل الأطراف أو ألم غير حلقي، مما يؤدي إلى إعاقة دائمة.
تحدث العديد من حالات إصابات الحبل الشوكي لدى الشباب في العشرينات والثلاثينيات الذين يحتاجون إلى العمل في منتصف اليوم. إصابة الحبل الشوكي يسبب ليس فقط الضرر النفسي والاقتصادي للمريض، ولكن أيضا يسبب مشاكل الإعاقة أيضا، فإنها لا يمكن تجاهل التكاليف الاقتصادية لإعادة التأهيل.

■ المرادفات:
إصابة الحبل الشوكي، والشلل النصفي، والشلل أطرافهم
■ التعاريف:
من الرقبة إلى الخصر، وهناك العظام الفقري، الذي لديه العصب (الحبل الشوكي). إذا كان هناك كسر في العظم الفقري أو انحراف في العظم لسبب ما، تلف الحبل الشوكي. وبطبيعة الحال، لا يوجد أي خلل في العظام والحبل الشوكي قد تكون معطوبة.
عندما تلف الحبل الشوكي، الجزء السفلي من الضرر هو مشلول. وهكذا، العصب الفقري يمر من خلال فقرات الحبل الشوكي تضررت من الصدمة، مثل عندما تحدث الأعراض العصبية، ويسمى "إصابة الحبل الشوكي".
■ الأعراض:

شلل
واعتمادا على درجة الشلل، يصنف على أنه شلل كامل وشلل غير كامل.
شلل
فقدان كامل للحركة وظيفة الحسية في الجزء السفلي من المنطقة التالفة يسمى الشلل الكامل. مرة واحدة يحدث الشلل الكامل، فمن الصعب أن نتوقع تحسنا وبالتالي التكهن فقيرة جدا.

شلل غير كامل
الشلل غير المكتمل هو الحالة التي تبقى فيها كمية صغيرة من الحركة والوظيفة الحسية في الجزء السفلي من المنطقة المتضررة. الشلل غير المكتمل يمكن أن تتحسن بشكل ملحوظ مع العلاج المناسب.

شلل التمرين
شلل الأطراف: كل من الذراعين والساقين تتحرك ضعيفة أو لا على الإطلاق. ولذلك، فإنه من المستحيل على المشي، وفي الحالات الشديدة، الذراع لا يمكن أن تتحرك والمريض لا يمكن ركوب الكرسي المتحرك نفسه.
الشلل النصفي: من المستحيل المشي لأن كلا الساقين تتحرك ضعيفة أو لا على الإطلاق. ومع ذلك، فمن الممكن للذراع للتحرك، وبالتالي فإن المريض يمكن ركوب كرسي متحرك نفسه.

خدر
ليس هناك معنى أقل من المنطقة التالفة. أنا لا أعرف الألم عندما قرصة أو قرصة. في هذه المرضى، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي. عند تطبيق كومة ساخنة، عليك أن تكون حذرا لأن المريض يشعر حرق وحروق.

اضطرابات البولية الكبيرة
في إصابة الحبل الشوكي، قد يحدث شلل في المهبل والبول وكذلك شلل في المحرك والأعصاب الحسية. خلال المرحلة الحادة من إصابة الحبل الشوكي، ينبغي إدراج البول للتبول بشكل مصطنع، وهناك حاجة حقنة شرجية منتظمة.

شلل الجهاز التنفسي
قد يحدث شلل الجهاز التنفسي عندما يكون موقع إصابة الحبل الشوكي مرتفعا (فقرة عنق الرحم). ولكي يتنفس شعبنا، يجب أن تتعاقد عضلات الجهاز التنفسي، وعندما تكون عضلات الجهاز التنفسي مشلولة، لا يمكن أن تتنفس. في هذه الحالة، التنفس الاصطناعي ضروري، وعندما يتم إطالة، شق الهوائية في بعض الأحيان ضروري.

■ الأسباب / الفيزيولوجيا المرضية:

سبب

حوادث المرور وتعطل هي الأكثر شيوعا. في وقت وقوع الحادث، والعنق أو فقرة عازمة بشكل مفرط إلى الأمام، إلى الوراء، أو الملتوية، أو استدارة، مما أدى إلى تلف العظام في العمود الفقري وتلف الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى حوادث المرور وتعطل، الأضرار المباشرة، أضرار الغوص، والجروح الناجمة عن طلقات نارية يمكن أن يسبب إصابة الحبل الشوكي.

الفيزيولوجيا المرضية

الصدمة الميكانيكية: الأضرار الناجمة عن القوة تطبق مباشرة على الحبل الشوكي في وقت وقوع الحادث، والذي يحدث بالتناسب مع درجة وقوع الحادث. وبطبيعة الحال، حتى أضرار طفيفة، إذا الآفات التنكسية موجودة بالفعل في العمود الفقري للمريض، يمكن أن يؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي.

التغيرات البيوكيميائية: هناك إصابة ثانوية ناجمة عن تغير كيميائي حيوي في الحبل الشوكي بعد صدمة ميكانيكية في وقت وقوع الحادث.
يتم تحديد الضرر الميكانيكي من قبل مدى وقوع الحادث ودرجة القوة البدنية، ويحدث الضرر الثانوي مع مرور الوقت بعد الإصابة الجسدية الأولية والتغيرات الكيميائية الحيوية تحدث داخل العصب الشوكي التالفة.
وقد تم إجراء الكثير من الأبحاث للحد من هذه الإصابات الثانوية.

■ التشخيص:

التاريخ: من المهم أن تعرف كيف أثرت قوة الصدمة على الإصابة.

الفحص العصبي: الفحص العصبي الأولي هو مؤشر مهم على ما إذا كان يتم استعادة وظيفة الحبل الشوكي في المستقبل أو تفاقم. (من المهم مراقبة درجة وموقع الشلل الحركي، والشلل الحسي، ومقارنة ما إذا كان هذا التقدم أبعد من ذلك أو يتحسن.)

فحص العمود الفقري بالأشعة السينية البسيط: هذه هي طريقة الاختبار الأكثر بساطة والأكثر شيوعا. كسور في الفقرات، خلع، وما يمكن ملاحظتها. ومع ذلك، فإنه من غير الممكن لتحديد ما إذا كان العصب الشوكي مضغوط أو التالفة، وهناك حاجة إلى احتياطات أخرى.

العمود الفقري كت: هذا هو الاختبار الأكثر شيوعا.
ومن المفيد تعيين طريقة العلاج وتعيين الأسلوب الجراحي لأنه يظهر آفة العظام الفقري ويعرف درجة ضغط العصب الحبل الشوكي.

التصوير بالرنين المغناطيسي: هذا هو الأسلوب الأكثر دقة التشخيص. على وجه الخصوص، هو أهم اختبار لإظهار شذوذ في العمود الفقري العصب وأنه من الضروري وضع خطة الجراحية من خلال إظهار درجة إصابة الحبل الشوكي مع مختلف الصور.
■ التقدم / التنبؤ:
تشخيص إصابة الحبل الشوكي ضعيف جدا.
وبطبيعة الحال، قد تكون هناك اختلافات اعتمادا على درجة إصابة الحبل الشوكي، وإذا حدث شلل الطرف الكامل أو عدم الشلل في وقت وقوع الحادث، والمريض هو أكثر عرضة ليكون الشخص المعاق مع عمر الشلل.
لحسن الحظ، إذا كان الشلل في وقت وقوع الحادث شلل غير مكتملة وبعض التمارين الرياضية أو وظيفة الحسية ظلت، ويمكن توقع بعض العلاج مع العلاج المناسب.
سيتم قبول معظم المرضى في جراحة المخ والأعصاب مباشرة بعد الإصابة، وسوف يخضعون لفحص إصابات الحبل الشوكي والعلاج، وإذا لزم الأمر، الجراحة. بالإضافة إلى استقرار العمود الفقري للمريض، والعلاج إعادة التأهيل هو مفيد في انتعاش المريض.
■ المضاعفات:
وكما ذكر سابقا، فإن مضاعفات إصابة الحبل الشوكي هي الشلل. خلال فترة شلل الطرف (أو الشلل)، لا تزال الاضطرابات الكبيرة والبولية مستمرة، وهناك مضاعفات فظيعة يجب أن تكون معوقة.
بالإضافة إلى الشلل، هناك مضاعفات مثل قرحة الضغط، والتهابات المسالك البولية، والالتهاب الرئوي، والتي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى مضاعفات مثل الفشل الكلوي.
■ العلاج:
الأكثر أهمية في علاج إصابة الحبل الشوكي هو إنشاء نظام التعاون العضوي بين الطاقم الطبي المشاركين في علاج ونقل المرضى، والعملية، وإعادة التأهيل، والتمريض في مكان الحادث.
هذا يمكن أن يسمى "العلاج من خلال نهج الفريق" وسوف تصف العلاج من خلال النظر في أعضاء الفريق.
أ. الإسعافات الأولية
موظفو الطوارئ هم أول من ينتقل إلى مكان الحادث. في الماضي، عندما كان هناك حادث، نقل الناس من حوله المريض دون قيد أو شرط إلى المستشفى وركض إلى المستشفى. في هذا الوقت، إذا كان المريض لديه كسر في العمود الفقري وكان شلل غير مكتملة، قد يتفاقم هذا المريض من قبل شلل كامل لا رجعة فيه. ولذلك، فإن أهم شيء في مكان الحادث هو تثبيت العمود الفقري للمريض. حتى لو لم يكن هناك معدات، فمن المهم إصلاح العمود الفقري للمريض باستخدام جبيرة أو ببساطة لنقل المريض إلى المستشفى.
في الآونة الأخيرة، كما أن أنشطة 119 فرق الإنقاذ في كوريا قد أصبحت نشطة، والعلاج من المرضى تم معاملة جيدة نسبيا من مكان الحادث.

مستشفى
سيقوم طبيب العمود الفقري بتشخيص كسر العمود الفقري من خلال درجة المريض من الشلل والأشعة البسيطة، ومن ثم إجراء التثبيت المهنية والجر، أو الجراحة. وبصرف النظر عن تحديد فقرات المريض والجراحة، وهناك حاجة إلى عدة علاجات. وينبغي أن يفهم هذا وينفذ ليس فقط من قبل الموظفين الطبيين ولكن أيضا المرضى ومقدمي الرعاية.

العناية بالبشرة
يجب أن يكون تغيير موقف المريض منتظم. وينبغي تغيير الموقف مرة واحدة على الأقل كل 2 ساعة، وإذا كان مهملا، يحدث قرحة الضغط على الفور.
على الرغم من أنه من السهل لتطوير قرحة الضغط، وبمجرد أن يحدث، فإنه يأخذ وقتا طويلا للعلاج. أصعب شيء في علاج المريض إصابة الحبل الشوكي هو علاج قرحة الضغط، والذي هو أكبر عامل يعوق تدريب إعادة تأهيل المريض.

علاج المثانة
في البداية، يتم إدخال الأنبوب في المثانة للتبول. ثم، بعد فترة معينة من الاستقرار، والمريض إدراج أنبوب رقيقة بانتظام للتبول. إذا تم ذلك والمثانة تتكيف، والمريض قد التبول نفسه.

علاج القولون
في البداية، يمكن أن يحدث العلوص الشللي، وينبغي القيام بحركات الأمعاء العادية.

علاج إعادة التأهيل
الناس الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي عادة ما تبدأ إعادة التأهيل فورا بعد القبول.
ببساطة تبدأ مع العلاج الطبيعي، والتدريب المشترك، والعلاج المهني، وما إلى ذلك بمجرد أن يتم إصلاح العمود الفقري والمريض يصبح قادرا على التحرك، والتدريب المتخصصة إعادة التأهيل في العمود الفقري أمر ضروري.

إدارة التغذية

العلاج النفسي

خدمات الرعاية الاجتماعية
وبهذه الطريقة، من المهم أن جميع الفرق الطبية مثل الأطباء والممرضين والمعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين والأخصائيين الاجتماعيين، والتغذية، وعلماء النفس،
■ الوقاية:
ومن الأهم أن نكون حذرين من عدم الحصول على الحوادث.
■ إلى الطبيب:
إذا كنت تشك في إصابة الحبل الشوكي، لا تتردد في زيارة المريض في أقرب مستشفى، والحصول على الإسعافات الأولية، والحصول على أخصائي العمود الفقري.

تتيح لك معرفة عن المستشفى إذا كنت تريد، ويقول هنا، لوفينبانك @ nate.com