脊髄損傷

脊髄損傷
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■概要：
ヒトの科学文明の発達とともに、様々な事故の頻度が増えており、脊髄損傷の発生率も増加している。
脊髄損傷は、主に交通事故や墜落、脳と身体の橋渡しをする構造物の破壊によって引き起こされ、肢麻痺または非辺縁痛を引き起こし、恒久的な障害をもたらす。
脊髄損傷の多くの症例は、20代と30代の若者の中で働く必要があります。脊髄損傷は、患者に精神的および経済的損傷を引き起こすだけでなく、障害の問題を引き起こす。また、リハビリの経済的費用を無視することもできない。

■同義語：
脊髄損傷、対麻痺、四肢麻痺
■定義：
首から腰には、脊椎があり、神経には脊髄があります。もし何らかの理由で脊椎骨に骨折や骨の逸脱があれば、脊髄が損傷する。もちろん、骨に異常はなく、脊髄が損傷する可能性があります。
脊髄が損傷すると、損傷の下部が麻痺します。従って、脊髄の椎骨を通過する脊髄神経は、神経症状が起こるときのような外傷によって損傷され、「脊髄損傷」と呼ばれる。
■症状：

麻痺
麻痺の程度に応じて、完全麻痺および不完全麻痺に分類される。
麻痺
損傷領域の下部の運動および感覚機能の完全な喪失は完全麻痺と呼ばれる。完全な麻痺が起こると、改善を期待することは困難であり、したがって予後は非常に貧弱である。

不完全な麻痺
不完全な麻痺は、損傷領域の下部に少量の運動および感覚機能が残っている状態である。不完全な麻痺は、適切な治療によって有意に改善することができる。

運動麻痺
四肢の麻痺：腕と足の両方が弱く動くか全く動かない。したがって、歩行することは不可能であり、重度の場合には、腕は動かず、患者は車椅子に乗ることができない。
対麻痺：両足が弱く動くか全く動かないので歩くことは不可能です。しかし、腕を動かすことができるので、患者は自分自身で車椅子に乗ることができます。

麻痺
損傷領域の下に感覚はありません。私はピンチやピンチ時の痛みを知らない。これらの患者では、理学療法が行われる。熱いパップ剤を塗布するときは、患者が火傷を負ってやけどを感じるので注意する必要があります。

大・泌尿器疾患
脊髄損傷では、膣および尿の麻痺が起こり、運動神経および感覚神経の麻痺が起こることがある。脊髄損傷の急性期には、尿を人工的に排尿するために挿入し、定期的な浣腸が必要である。

呼吸麻痺
呼吸麻痺は、脊髄損傷部位が高い（頸椎）場合に起こることがある。人々が呼吸するためには、呼吸筋が収縮しなければならず、これらの呼吸筋が麻痺したときには呼吸ができません。この場合、人工呼吸が必要であり、長期になると気道切開が必要となることがある。

■原因/病態生理：

原因

交通事故やクラッシュが最も一般的です。事故の際に、首または椎骨が前方、後方、またはねじれ、または回転しすぎて脊髄の損傷および脊髄の損傷を招く。

交通事故や墜落に加えて、直接的な被害、ダイビングによる被害、銃創による傷害は、脊髄損傷を引き起こす可能性があります。

病態生理

機械的ショック：事故時に脊髄に直接加えられた力による損傷で、事故の程度に比例して発生します。もちろん、患者の背骨に変性病変が既に存在する場合、わずかな損傷でさえ、脊髄損傷に至る可能性がある。

生化学的変化：事故当時の機械的ショックに伴う脊髄の生化学的変化による二次的な傷害がある。
機械的損傷は、事故の程度と物理的な力の程度によって決定され、二次損傷は、損傷した脊髄神経内で一次身体的傷害および生化学的変化が生じた後、時間の経過とともに生じる。
これらの二次的な傷害を減らすために、多くの研究が行われてきた。

■診断：

歴史：外傷の力がどのように損傷に影響を与えたかを知ることは重要です。

神経学的検査：最初の神経学的検査は、将来の脊髄機能が回復するか悪化するかを示す重要な指標である。 （運動麻痺、感覚麻痺の程度と位置を観察し、それがさらに進行するか改善するかを比較することが重要です）。

簡単な脊髄X線検査：これは最も簡単で最も一般的に使用される検査方法です。椎骨の骨折、脱臼などが観察される。しかし、脊髄神経が圧迫されているか損傷しているかを判断することはできず、その他の予防措置が必要です。

スパインCT：これは最も一般的に使用されるテストです。
脊椎骨の病変を示し、脊髄神経の圧迫の程度を知っているので、治療法を設定し、外科的方法を設定することが有用である。

Spine MRI：これは最も正確な診断方法です。特に、脊髄神経の異常を示すことが最も重要な検査であり、脊髄損傷の程度を様々な画像で示すことによって手術計画を立てる必要がある。
■進行/予後：
脊髄損傷の予後は非常に悪い。
もちろん、脊髄損傷の程度によって差があり、事故時に四肢の麻痺または非麻痺が発生した場合、麻痺の生存者である可能性が高い。
幸いにも、事故時の麻痺が不完全な麻痺であり、若干の運動または感覚機能が残っていれば、適切な処置でいくらかの治療が期待できる。
ほとんどの患者は、傷害の直後に脳神経外科手術に入院し、脊髄損傷検査、治療、および必要に応じて手術を受ける。患者の背骨の安定化に加えて、リハビリテーション療法は、患者の回復に役立つ。
■合併症：
先に述べたように、脊髄損傷の合併症は麻痺である。四肢の麻痺（または麻痺）の寿命の間に、大規模および泌尿器系障害が持続し、障害を負わなければならない恐ろしい合併症が存在する。
麻痺に加えて、褥瘡、尿路感染症、肺炎などの合併症があり、最終的に腎不全などの合併症を引き起こす可能性があります。
■治療法：
脊髄損傷の治療において最も重要なことは、患者の治療および輸送に関わる医療スタッフ、事故の場所での手術、リハビリ、および看護の間の有機的協力システムの確立である。
これは「チームアプローチによる治療」と呼ぶことができ、チームのメンバーを見て治療法を説明します。
A.応急処置
緊急要員が事故の場所に移動するのは初めてです。過去には、事故が発生したとき、彼の周りの人々は無条件に患者を病院に戻して病院に運んだ。この時点で、患者が脊椎骨折を有し、不完全な麻痺を有する場合、この患者は不可逆的な完全麻痺により悪化する可能性がある。したがって、事故の場所で最も重要なことは、患者の背骨の固定である。たとえ機器がなくても、副子を使って患者の背骨を固定するか、単に患者を病院に運ぶことが最も重要です。
最近、韓国の119の救助隊の活動が活発になったため、患者の治療は事故の場面から比較的よく扱われてきた。

B.病院
あなたの背骨の医師は、患者の麻痺の程度と単純な放射線学によって椎骨骨折を診断し、専門的な固定と牽引、または手術を行います。患者の椎骨および手術を固定することは別として、いくつかの処置が必要である。これは、医療スタッフだけでなく、患者や介護者によって理解され、実施されるべきである。

スキンケア
患者の位置の変化は規則的でなければならない。 2時間ごとに少なくとも1回は位置を変更しなければなりません。無視すると直ちに褥瘡が発生します。
褥瘡の発症は容易であるが、一旦発症すると治療に長時間を要する。脊髄損傷患者の治療において最も困難なことは、患者のリハビリテーション訓練を妨げる最大の要因である褥瘡の治療である。

膀胱治療
最初に、チューブを膀胱内に挿入して排尿させる。その後、ある一定の安定化の後、患者は細いチューブを定期的に挿入して排尿する。これが完了し、膀胱が適応する場合、患者は自分自身に排尿することができる。

結腸治療
最初は、麻痺性イレウスが発生し、定期的な排便が行われるべきである。

リハビリ治療
入院直後に脊髄損傷のある人は通常リハビリを開始します。
理学療法、関節訓練、作業療法などで始めるだけです。背骨が固定され、患者が動けるようになったら、特殊な脊髄リハビリテーション訓練が不可欠です。

栄養管理

心理療法

社会福祉サービス
このようにして、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、栄養士、心理学者、
■予防：
事故を起こさないように注意することが最も重要です。
■医師に：
脊髄損傷が疑われる場合は、最寄りの病院で患者を診察し、応急処置を受け、背骨の専門家になることを躊躇しないでください。

もしあなたが望むなら、病院について、ここに、loveinbank @ nate.com