Chấn thương tủy sống

Chấn thương tủy sống
-------------------------------------------------- ------------------------------

■ Đề cương:
Cùng với sự phát triển của nền văn minh khoa học của con người, tần số các tai nạn khác nhau đang gia tăng, và tỷ lệ thương tật tủy sống cũng đang gia tăng.
Các tổn thương tủy sống chủ yếu là do tai nạn giao thông hoặc tai nạn, và sự hủy hoại của các cấu trúc đóng vai trò là cầu nối giữa não và cơ thể, dẫn đến tình trạng tê liệt chi hoặc đau không thuộc chi, dẫn đến tàn tật trọn vẹn.
Nhiều trường hợp thương tích tủy sống xảy ra ở thanh niên ở độ tuổi 20 và 30, những người cần làm việc vào giữa ngày. Tổn thương tủy sống không chỉ gây ra thiệt hại tinh thần và kinh tế cho bệnh nhân, mà còn gây ra những vấn đề về người khuyết tật. Ngoài ra, họ không thể bỏ qua các chi phí kinh tế phục hồi.

■ Từ đồng nghĩa:
Tủy sống chấn thương, liệt, liệt chân tay
■ Định nghĩa:
Từ cổ đến eo, có một xương cột sống, có dây thần kinh (tủy sống). Nếu có một vết nứt gãy xương xương hoặc độ lệch xương vì một số lý do nào đó, tủy sống bị tổn thương. Tất nhiên, không có bất thường ở xương và tủy sống có thể bị hư hỏng.
Khi tủy sống bị hư hại, phần dưới của tổn thương sẽ bị tê liệt. Do đó, thần kinh cột sống đi qua các đốt sống của tủy sống bị tổn thương do chấn thương, chẳng hạn như khi các triệu chứng thần kinh xảy ra, được gọi là 'chấn thương tủy sống'.
■ Triệu chứng:

Tê liệt
Tùy thuộc vào mức độ tê liệt, nó được phân loại thành tê liệt hoàn chỉnh và tình trạng tê liệt không hoàn chỉnh.
Tê liệt
Hoàn thành mất mát của chuyển động và cảm giác chức năng ở phần dưới của khu vực bị hư hỏng được gọi là hoàn thành tê liệt. Một khi tê liệt hoàn toàn xảy ra, rất khó để mong đợi một sự cải thiện và do đó dự đoán là rất nghèo.

Không hoàn thành
Tình trạng tê liệt không hoàn chỉnh là trạng thái trong đó một lượng nhỏ chuyển động và chức năng cảm quan vẫn còn ở phần dưới của vùng bị tổn thương. Tê liệt không hoàn chỉnh có thể được cải thiện đáng kể với điều trị thích hợp.

Tập thể dục tê liệt
Hạ chân: Cả hai tay và chân đều di chuyển yếu hoặc không hề. Do đó, không thể đi bộ, và trong trường hợp nặng, cánh tay không thể di chuyển và bệnh nhân không thể tự đi xe lăn.
Bệnh bại liệt: Không thể đi bộ vì cả hai chân di chuyển yếu hoặc không hề. Tuy nhiên, cánh tay có thể di chuyển, vì vậy bệnh nhân có thể tự đi xe lăn.

Tê
Không có cảm giác dưới vùng bị hư hỏng. Tôi không biết đau khi tôi chụm hoặc nhún vai. Ở những bệnh nhân này, vật lý trị liệu được thực hiện. Khi áp dụng thuốc phiện nóng, bạn phải cẩn thận vì bệnh nhân cảm thấy bị bỏng và bỏng.

Lớn · rối loạn nước tiểu
Trong tổn thương tủy sống, tê liệt âm đạo và nước tiểu có thể xảy ra cũng như tê liệt các dây thần kinh vận động và cảm giác. Trong giai đoạn cấp tính của tổn thương tủy sống, nước tiểu phải được chèn vào nước tiểu giả tạo, và cần phải điều trị bằng thuốc enema thường.

Tê liệt hô hấp
Tê liệt đường hô hấp có thể xảy ra khi chỗ chấn thương tủy sống cao (xương sống cổ tử cung). Để người ta hít thở, các cơ hô hấp phải co bóp, và khi những cơ hô hấp này bị tê liệt, họ không thể thở được. Trong trường hợp này, hô hấp nhân tạo là cần thiết, và khi nó được kéo dài, thỉnh thoảng đường thở dẫn khí.

■ Nguyên nhân / Sinh lý bệnh học:

nguyên nhân

Tai nạn giao thông và tai nạn là phổ biến nhất. Vào thời điểm xảy ra tai nạn, cổ hoặc đốt sống bị cong quá, lùi, hoặc xoắn, hoặc xoay, dẫn đến tổn thương xương sống và tổn thương tủy sống.

Ngoài vụ tai nạn giao thông và tai nạn, thiệt hại trực tiếp, thiệt hại do lặn, và vết thương do súng đạn có thể gây thương tích tủy sống.

Sinh lý bệnh

Khắc phục cơ học: Thiệt hại do lực trực tiếp xảy ra đối với tủy sống tại thời điểm xảy ra tai nạn xảy ra tương ứng với mức độ tai nạn. Tất nhiên, ngay cả những tổn thương nhỏ, nếu tổn thương thoái hóa đã tồn tại ở cột sống của bệnh nhân, có thể dẫn đến thương tích tủy sống.

Thay đổi sinh hóa: Có một thương tích thứ phát do sự thay đổi sinh hóa tủy sống sau cú sốc cơ học vào thời điểm xảy ra tai nạn.
Thiệt hại cơ học được xác định bởi mức độ của tai nạn và mức độ của lực vật lý, và thiệt hại thứ cấp xảy ra theo thời gian sau khi thương tích cơ thể chính và thay đổi sinh hóa xảy ra trong dây thần kinh cột sống bị tổn thương.
Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để giảm các thương tích thứ phát này.

■ Chẩn đoán:

Lịch sử: Điều quan trọng cần biết là sức mạnh của chấn thương ảnh hưởng đến thương tích.

Khám thần kinh: Khám nghiệm thần kinh ban đầu là một chỉ số quan trọng cho thấy chức năng tủy sống trong tương lai được phục hồi hay trở nên tồi tệ hơn. (Điều quan trọng là phải quan sát mức độ và vị trí của tê liệt động cơ, tê liệt cảm giác và so sánh liệu sự tiến triển này có tiếp tục hay cải thiện không)

X-quang tủy sống đơn giản: Đây là phương pháp xét nghiệm đơn giản nhất và được sử dụng phổ biến nhất. Có thể quan sát thấy vết nứt của các đốt sống, di chuyển, vân vân. Tuy nhiên, không thể xác định được liệu các dây thần kinh cột sống có bị nén hay bị hư hại và các biện pháp phòng ngừa khác là cần thiết.

CT cột sống: Đây là bài kiểm tra được sử dụng phổ biến nhất.
Cần thiết lập phương pháp điều trị và thiết lập phương pháp phẫu thuật vì nó cho thấy tổn thương xương sống và biết được mức độ nén của dây thần kinh cột sống.

MRI cột sống: Đây là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất. Đặc biệt, đây là thử nghiệm quan trọng nhất cho thấy sự bất thường của dây thần kinh cột sống và cần thiết lập kế hoạch phẫu thuật bằng cách cho thấy mức độ tổn thương tủy sống bằng nhiều hình ảnh khác nhau.
■ Tiến bộ / Tiên lượng:
Dự báo tổn thương tủy sống là rất thấp.
Tất nhiên, có thể có sự khác biệt tùy thuộc vào mức độ tổn thương tủy sống, và nếu một tứ chi hoàn toàn hoặc không tê liệt xảy ra vào thời điểm xảy ra tai nạn, bệnh nhân có nhiều khả năng trở thành một người tàn tật bị liệt suốt đời.
May mắn thay, nếu tình trạng tê liệt tại thời điểm xảy ra tai nạn là một tình trạng tê liệt chưa hoàn chỉnh và một số hoạt động hoặc chức năng cảm quan vẫn còn, một số điều trị có thể được mong đợi với điều trị đúng.
Hầu hết các bệnh nhân sẽ được nhận vào phẫu thuật thần kinh ngay sau khi bị thương và sẽ trải qua cuộc kiểm tra, điều trị, và, nếu cần thiết, phẫu thuật tủy sống. Ngoài việc ổn định cột sống của bệnh nhân, liệu pháp phục hồi chức năng cũng có ích trong việc hồi phục bệnh nhân.
■ Biến chứng:
Như đã đề cập trước đó, biến chứng của tổn thương tủy sống là tê liệt. Trong suốt cuộc đời của tê liệt chi (hoặc tê liệt), các rối loạn lớn và rối loạn nước tiểu vẫn tồn tại, và có những biến chứng khủng khiếp mà phải là tàn tật.
Ngoài tình trạng tê liệt, có những biến chứng như loét áp lực, nhiễm trùng đường tiểu, và viêm phổi, cuối cùng có thể dẫn đến các biến chứng như suy thận.
■ Điều trị:
Điều quan trọng nhất trong điều trị tổn thương tủy sống là thiết lập một hệ thống hợp tác hữu cơ giữa các nhân viên y tế tham gia điều trị và vận chuyển bệnh nhân, phẫu thuật, phục hồi chức năng và điều dưỡng tại nơi xảy ra tai nạn.
Điều này có thể được gọi là "điều trị bằng phương pháp tiếp cận nhóm" và tôi sẽ mô tả phương pháp điều trị bằng cách nhìn vào các thành viên của nhóm.
A. Cấp cứu
Nhân viên cấp cứu là người đầu tiên di chuyển đến nơi xảy ra tai nạn. Trong quá khứ, khi có một tai nạn, những người xung quanh anh ta vô điều kiện đưa bệnh nhân trở lại bệnh viện và chạy đến bệnh viện. Vào thời điểm này, nếu bệnh nhân bị gẫy cột sống và bị bại liệt không hoàn chỉnh, bệnh nhân này có thể bị trầm trọng thêm do tình trạng tê liệt hoàn toàn không thể đảo ngược. Vì vậy, điều quan trọng nhất ở nơi xảy ra tai nạn là sự cố định cột sống của bệnh nhân. Ngay cả khi không có thiết bị, điều quan trọng nhất là phải sửa cột sống của bệnh nhân bằng thanh nẹp hoặc đơn giản là đưa người bệnh đến bệnh viện.
Gần đây, khi hoạt động của 119 đội cứu hộ ở Hàn Quốc đã trở nên tích cực, việc điều trị bệnh nhân đã được điều trị tương đối tốt từ nơi xảy ra tai nạn.

B. Bệnh viện
Bác sĩ cột sống của bạn sẽ chẩn đoán gãy cột sống thông qua tình trạng tê liệt và chụp X quang đơn giản của bệnh nhân và sau đó thực hiện việc cố định và kéo xe chuyên nghiệp hoặc phẫu thuật. Ngoài việc sửa chữa các đốt sống và đốt sống của bệnh nhân, cần phải thực hiện một số phương pháp điều trị. Điều này cần được hiểu và thực thi bởi không chỉ nhân viên y tế mà cả bệnh nhân và người chăm sóc.

Chăm sóc da
Sự thay đổi vị trí của bệnh nhân phải thường xuyên. Vị trí nên được thay đổi ít nhất 2 giờ một lần, và nếu nó bị bỏ rơi, một vết loét áp lực xảy ra ngay lập tức.
Mặc dù rất dễ phát triển chứng loét áp lực, một khi xuất hiện, phải mất một thời gian dài để điều trị. Điều khó khăn nhất trong điều trị một bệnh nhân chấn thương cột sống là điều trị loét áp lực, là yếu tố lớn nhất cản trở việc đào tạo phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Điều trị bàng quang
Ban đầu, ống được đưa vào bàng quang để đi tiểu. Sau đó, sau một thời gian ổn định, bệnh nhân chèn một ống mỏng thường xuyên đi tiểu. Nếu điều này được thực hiện và bàng quang thích nghi, bệnh nhân có thể đi tiểu.

Điều trị đại tràng
Ban đầu, liệt ruột có thể xảy ra, và cử động ruột thường phải được thực hiện.

Điều trị phục hồi chức năng
Những người bị tổn thương tủy sống thường bắt đầu phục hồi ngay sau khi nhập viện.
Đơn giản chỉ cần bắt đầu bằng liệu pháp vật lý, huấn luyện chung, trị liệu nghề nghiệp, vv Khi xương sống được cố định và bệnh nhân có thể di chuyển, cần phải tập huấn chuyên sâu về hồi phục cột sống.

Quản lý dinh dưỡng

Tâm lý trị liệu

Các dịch vụ phúc lợi xã hội
Bằng cách này, điều quan trọng là tất cả các đội y tế như bác sĩ, y tá, vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, nhân viên xã hội, chuyên gia dinh dưỡng, nhà tâm lý học,
■ Ngăn ngừa:
Điều quan trọng nhất là phải cẩn thận để không bị tai nạn.
■ Đến bác sĩ:
Nếu bạn nghi ngờ chấn thương tủy sống, đừng ngần ngại đến thăm bệnh nhân ở bệnh viện gần nhất, được cấp cứu và lấy chuyên gia về cột sống.

Cho bạn biết về bệnh viện nếu bạn muốn, hãy nói ở đây, loveinbank @ nate.com