목록열기 소화Digestive dis (40)

간 전이 암,Liver metastases and metastatic tumors of the liver  Liver metastases and metastatic tumors of the liver -------------------------------------------------- ------------------------------   ■ Introduction: Of liver metastases is the liver cancer is caused not by itself other than liver cancer is caused in part refers to the liver is found to go. Commonly seen in clinical practice, and liver cirrhosis is the many fatal. Liver metastases between the many reasons that the large size compared to other organs rich in blood supply, filtration and metastatic cancer, because if you take blood the greater the probability is to be transferred across. All of cancer about 1 / 3 liver involvement is found in the stomach, pancreatic and colorectal cancer invasion and elsewhere have been found in more than half the liver. Other frequent sites include the primary breast cancer, lung cancer and malignant melanoma, and more. Symptoms of metastasis, without signs of liver metastases of primary cancer is often to have Mr. Morgan, lethargy, anorexia, nonspecific symptoms such as weight loss may appeal. Diagnosis of liver metastases and primary carcinoma in order, particularly lung cancer and digestive cancer, breast cancer, liver metastasis, etc. are needed for the test will be positive. Treatment is very unsatisfactory that are being naughty, usually within 1 year after the diagnosis of liver metastasis to death is often. ■ Synonyms: metastatic tumors of the liver ■ Definition: Of liver metastases is the liver cancer is caused not by itself other than liver cancer is caused in part refers to the liver is found to go. Commonly seen in clinical practice, liver cirrhosis is the many fatal. ■ Symptoms: Metastasis between the patients without signs of liver metastases of primary cancer is often to have Mr. Morgan. Sometimes, fever, sweating, weakness, anorexia and weight loss are often the same nonspecific symptoms.Symptoms suggestive of liver disease has rarely grows fast torn abdominal distension and symptoms can come and sometimes sharp pain came sporadically, such as in cholecystitis and cholelithiasis may develop similar to the pain. If the spleen is often grow, and jaundice is severe or does not, but, when severe jaundice judam must also suspected of involvement. Hypoglycemia can also come six kinds of such cases is usually the primary cancer. ■ Cause / pathogenesis: Liver metastases between the many reasons that the large size compared to other organs rich in blood supply, filtration and metastatic cancer, because if you take blood the greater the probability is to be transferred across. All of cancer about 1 / 3 liver involvement is found in the stomach, pancreatic and colorectal cancer invasion and elsewhere have been found in more than half the liver. Other frequent sites include the primary breast cancer, lung cancer and malignant melanoma include Lymphoma of the liver and spleen following the invasion of many organs, such as lymphoma patients with the AIDS patient or HIV status in liver transplant patients is becoming an important issue. ■ Jean-only: Liver cancer is found in other areas, particularly lung cancer and digestive cancer, breast cancer, and elsewhere is that it does not transition between the positive test is required. First, apparently some of the blood may have anemia and jaundice, leukocytosis are commonly observed in the slightly increased levels (2 mg / dl) may be coming. Radiologic examination, ultrasonography and computed tomography are used a lot. Is considered to have been cured by surgery 29% of patients with colorectal liver metastases can have potential, to discover that the best way There is a computed tomography, contrast medium injected into the arteries, taking longer to find the metastatic You can see a good effect. Do not know the status of the primary lesion in radiographs was found between the mass of the primary lesion to see if the correct diagnosis and ganchimsaenggeom (directly between the biopsy needle stuck into), and is even. Other laparoscopic report directly to the surface of liver metastases and to identify suspicious nodules can saenggeomhal. ■ course / prognosis: The prognosis of primary malignant tumor site and may also depend on. Typically, patients develop liver metastases within 1 year after diagnosis to death is often. Metastases from colon cancer than rectal or good prognosis, survival rate of patients with primary carcinoma of the age, location or type of surgery undertaken in the large intestine without affecting the number of metastases confined yeope depends on whether one is between . ■ Therapist: In a word, any kind of treatment am very satisfied. How to treat a surgical excision, chemotherapy, chemoembolization, direct injection of liver cancer drugs, including alcohol injection, but has a large influence on the prognosis nor to relieve the symptoms but there is significance. Only 6% of patients with liver metastases have solitary lesions, colorectal cancer patients with the reinforcements children to consider a surgical excision, ablation, or ilcheukseongil the transition is only possible if short-haired star.    간 전이암 metastatic tumors of the liver ■ 개 요 : 간으로의 전이암이란 간 자체에서 생긴 암이 아니고 간 이외의 다른 부위에서 생긴 암이 간으로 가서 발견되는 경우를 말합니다. 임상에서 흔히 볼 수 있으며, 간경변 다음으로 많은 치명적인 간질환입니다. 간에 전이암이 많은 이유는 간은 그 크기가 다른 장기에 비해 크고 혈액공급이 풍부하며, 여과작용을 하기 때문에 혈액을 타고 전이되는 암인 경우 간에 전이될 확률이 높아지게 되는 것입니다. 모든 암의 약 1/3에서 간 침범이 발견되며, 위암, 췌장암 및 대장암 등에서는 반수 이상에서 간 침범이 발견되기도 합니다. 그외 빈발하는 원발 부위로는 유방암, 폐암 및 악성 흑색종 등이 있습니다. 전이암의 증상은 간 전이의 징후는 없이 원발암의 증상만 가지는 경우가 많으며, 무기력, 식욕부진, 체중감소 같은 비특이적인 증상을 호소할 수 있습니다. 간 전이암의 진단을 위해서는 원발성암, 특히 폐암이나 소화기암, 유방암 등에서 간 전이에 대한 적극적인 검사가 필요하다 하겠습니다. 치료는 매우 불만족스러운데, 대개 간 전이 진단 후 1년 이내에 사망하는 경우가 많습니다. ■ 동의어 : metastatic tumors of the liver ■ 정 의 : 간으로의 전이암이란 간 자체에서 생긴 암이 아니고 간 이외의 다른 부위에서 생긴 암이 간으로 가서 발견되는 경우를 말합니다. 임상에서 흔히 볼 수 있는, 간경변 다음으로 많은 치명적인 간질환입니다. ■ 증 상 : 간에 전이암이 있는 환자는 간 전이 징후는 없이 원발암의 증상만 가지는 경우가 많습니다. 때로 발열, 발한, 무기력, 식욕감퇴 및 체중감소 같은 비특이적인 증상을 호소하기도 합니다. 드물게 간질환이 있음을 시사하는 증상으로는 간이 커짐에 따라 복부 팽창이나 땡기는 증상이 올 수 있으며, 간혹 통증이 날카롭고 간헐적으로 와서 담낭염이나 담석증에서와 같은 통증과 유사하게 나타나기도 합니다. 비장이 커지는 경우가 종종 있으며, 황달은 심하지 않거나 없는 경우가 많지만, 황달이 심할 때는 주담도의 침범을 의심해야 합니다. 저혈당증도 올 수 있는데 이런 경우 원발암은 대개 육종입니다. ■ 원인/병태생리 : 간에 전이암이 많은 이유는 간은 그 크기가 다른 장기에 비해 크고 혈액공급이 풍부하며, 여과작용을 하기 때문에 혈액을 타고 전이되는 암인 경우 간에 전이될 확률이 높아지게 되는 것입니다. 모든 암의 약 1/3에서 간 침범이 발견되며, 위암, 췌장암 및 대장암 등에서는 반수 이상에서 간 침범이 발견되기도 합니다. 그외 빈발하는 원발 부위로는 유방암, 폐암 및 악성 흑색종 등이 있습니다 또 간은 비장 다음으로 임파종의 침범이 많은 장기로, 이런 임파종들은 AIDS 환자나 간이식 환자같이 면역 결핍상태에 있는 환자들에게 중요한 문제로 대두되고 있습니다. ■ 진 단 : 간 이외의 부위에 암이 발견된 경우, 특히 폐암이나 소화기암, 유방암 등에서는 간에 전이가 되어 있지 않은지 적극적인 검사가 필요합니다. 우선 혈액검사상으로는 약간의 빈혈이 있을 수 있고, 백혈구 증가가 흔히 관찰되며 황달수치는 약간 증가(2 mg/dl)되어 나올 수 있습니다. 방사선학적 검사로는 초음파검사 및 전산화 단층촬영이 많이 쓰이고 있습니다. 수술로 완치가 되었다고 여겨지는 직장암 환자의 29%가 잠재된 간 전이를 가질 수 있는데, 이것을 발견하는 데는 전산화 단층촬영이 가장 좋은 방법이며, 조영제를 동맥 내로 주입하여 촬영하면 전이암을 발견하는 데 더 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 원발병소를 모르는 상태에서 방사선 검사상 간에 종괴가 발견된 경우 정확한 진단과 원발병소를 알기위해 간침생검(간에 직접 주사기로 찔러 하는 조직검사)을 하기도 합니다. 그외 복강경으로 직접 간 표면을 보고 전이암을 확인하고 의심스러운 결절을 생검할 수도 있습니다. ■ 경과/예후 : 예후는 원발성 암의 부위와 악성도에 달려 있습니다. 일반적으로 환자는 간 전이 진단 후 1년 이내에 사망하는 경우가 많습니다. 직장이나 결장암으로부터 온 전이암은 보다 예후가 좋으며, 생존율은 환자의 나이나 원발성암의 위치 또는 시행된 대장 수술의 종류에 영향을 받지 않고 전이암의 수와 간의 한 엽에 국한되어 있느냐에 달려 있습니다. ■ 치 료 : 한 마디로 모든 종류의 치료가 매우 불만족스럽습니다. 치료방법에는 외과적 절제, 항암치료, 화학색전술, 간 내 항암제 직접주입술, 알코올 주입술 등이 있으나, 예후에 큰 영향을 미치지 못하며 다만 증상을 완화시키는 데 의의가 있을 뿐입니다. 단지 간전이 환자의 6%만이 단발성 병소를 가지며, 결장직장암이 원병소인 환자는 외과적 절제를 고려해야 하는데, 절제는 전이가 단발성이거나 일측성일 경우에만 가능합니다.