กระดูกสันหลังตีบ

กระดูกสันหลังตีบ
-------------------------------------------------- ------------------------------

■เค้าร่าง:
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังคือการตีบกระดูกสันหลัง
โรคเป็นลักษณะของโรคและสามารถวินิจฉัยได้โดยการฟังคำอุทธรณ์ของผู้ป่วยเท่านั้น
อาการของโรคเช่นโรคดิสก์มีอาการปวดหลังและเจ็บขา อย่างไรก็ตามลักษณะของขวดนี้คือถ้าคุณเดินเป็นเวลานานหรือถ้าคุณเดินเป็นเวลานานคุณจะต้องนั่งและพักผ่อนสักพักหนึ่งเพราะคุณไม่สามารถเดินอีกต่อไปได้เนื่องจากขาของคุณเป็นแผลหรือเจ็บ เป็นขาของคุณจะเจ็บจากขาข้างหนึ่งไปยังอีก
ผู้ป่วยบางรายกล่าวว่าขาของพวกเขารู้สึกมึนงงและขาของพวกเขาล้มลง บางครั้งอาการจะยืดออกจากพื้นไปจนถึงสะโพก ถ้าคุณเดินคุณจะมีอาการเหล่านี้อีกครั้งและคุณจะต้องพักผ่อนและย้อนกลับ
อาการเหล่านี้เรียกว่า "ประสาทชักไม่สม่ำเสมอ" ในแง่ทางการแพทย์ หากคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรสงสัยว่าคุณมีไขสันหลังอักกระดูกที่ส่วนล่างของคุณ

■คำพ้องความหมาย:
เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนหลัง
■คำจำกัดความ:
จากคอถึงเอวมีรูที่กระดูกสันหลังที่มีความหนาของนิ้วที่สองผ่านเส้นประสาท (เส้นประสาทไขสันหลังกา) หลุมนี้เรียกว่ากระดูกสันหลัง รูนี้จะลดลงด้วยเหตุผลหลายประการและประสาทจะลงไปที่ขาในนั้นแน่นเพื่อให้ขาทั้งหักและอัมพาตเกิดขึ้น
■อาการ:
ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีอาการปวดหลังเรื้อรัง
อย่างไรก็ตามคุณลักษณะเฉพาะของโรคนี้ก็คือว่ามันมี "neurogenic chromedication (NIC)" ที่ขาควรไปนั่งตำแหน่งเมื่อขาเจ็บปวดแปลกรู้สึกชาความรู้สึกหมองคล้ำหรือการออกกำลังกายอัมพาต
แม้ว่าจะไม่มีอาการนอนราบหรือนอนพักอยู่อาการปวดหรือชาก็แปลกที่ยากที่จะแสดงออกในแขนขาลดลงเมื่อคุณยืนหรือเดินไปบ้าง ดังนั้นจึงมีข้อไม่สม่ำเสมอที่จะไปและส่วนที่เหลือแล้วที่เหลือ
เนื่องจากการตีบจะแย่ลงและเวลาในการเดินจะสั้นลงจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีในการเริ่มต้นจากนั้นจะใช้เวลา 20 นาที 10 นาที 5 นาที 1 นาทีเพื่อให้ป่วย ยายบางคนนั่งอยู่ในห้องเดียวเท่านั้นและเคลื่อนไหว
■สาเหตุ / พยาธิสรีรวิทยา:
สาเหตุของการตีบกระดูกสันหลังส่วนเอวรวมถึงการตีบตัน แต่กำเนิดส่วนใหญ่เป็นช่องกระดูกสันหลังเสื่อมซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากอายุ
เมื่ออายุร่างกายของเราการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ดังนั้นเนื้อเยื่อรอบรอบ ๆ กระดูกสันหลังจะค่อยๆหนาขึ้นและแคบลง
ในคำอื่น ๆ ทุกโหนดดิสก์ปลายกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังชี้แหลมสเปอร์เดาะยื่นออกมาจากด้านหน้าของกระดูกสันหลังและทั้งสองด้านของด้านหลังของกระดูกสันหลังที่กระดูกสันหลังร่วมและเอ็นมีความหนาและช่องคลองคลองแคบ ขาเข้า
หดตัวเนื่องจาก spondylitis เสื่อมเกิดขึ้นใน 50s และ 70s จากปลาย 40s
มีไขสันหลังอักกระดูกเสื่อมบางส่วนที่มีกระดูกสันหลังส่วนบนและล่างขยับจากกันและกันและกระดูกสันหลังส่วนบนลื่นไถลไปข้างหน้าผิดปกติในสตรีจำนวนมากในยุค 40 และ 50 ของพวกเขา
■การวินิจฉัย:
สิ่งที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยการตีบกระดูกสันหลังคือประวัติและอาการที่สำคัญที่สุด
"ถ้าคุณนอนราบหรือหยุดพักคุณจะมีอาการปวดหรือชาซึ่งเป็นการยากที่จะแสดงออกในขาของคุณเมื่อคุณยืนหรือเดินในระยะทางหนึ่งดังนั้นคุณจึงไปพักผ่อนและพักผ่อน ... " ด้วยประวัติและ อาการของผู้ป่วยเหล่านี้การวินิจฉัยเป็นไปได้และสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบต่างๆเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

วิธีการทดสอบ

การเอ็กซเรย์แบบง่าย
เป็นวิธีการทดสอบที่ง่ายที่สุดและใช้บ่อยที่สุด คุณสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามระดับของการตีบตันไม่เป็นที่ทราบและจำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังอื่น ๆ

กระดูกสันหลังไข
หลังจากสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังแล้วตัวรับความคมจะถูกแทรกลงในไขสันหลังูเพื่อตรวจสอบระดับของการบีบอัดไขสันหลังู
เนื่องจากเป็นวิธีการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดเพียง 4 ถึง 5 ปีที่ผ่านมาเป็นการทดสอบที่ใส่เข็มลงในกระดูกสันหลังของผู้ป่วยและทำให้เกิดอาการปวด ดังนั้นความถี่ในการใช้งานจะลดลงหลังจากการแนะนำ MRI

กระดูกสันหลังรื่น
นี่คือการทดสอบที่ใช้มากที่สุด
เป็นประโยชน์ในการกำหนดวิธีการรักษาและกำหนดวิธีการผ่าตัดเนื่องจากสามารถระบุแผลของแผ่นดิสก์เอวได้อย่างแม่นยำและทราบถึงระดับของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังปู
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการตรวจ CT ได้รับการหักออกจากประกันทางการแพทย์ช่วยลดภาระทางเศรษฐกิจของผู้ป่วย

MRI เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
นี่คือวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความจำเป็นต้องสร้างแผนการผ่าตัดโดยการแสดงระดับของการตีบโดยภาพต่างๆเป็นแบบทดสอบที่ดีที่สุดแสดงความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ มีข้อเสียคือ i

■ความคืบหน้า / การคาดการณ์:
การพยากรณ์โรคของหลอดเลือดตีบเอวเป็นสิ่งที่ดี
ในช่วงแรกของการตีบเอวส่วนที่เหลือของเตียงหรือการรักษาทางกายภาพเพียงอย่างเดียวสามารถรักษาอาการปวด
อย่างไรก็ตามหากความเจ็บปวดยังคงอยู่หลังจากระยะเวลาของการรักษาเสถียรภาพและกายภาพบำบัดต้องใช้การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดคือการปลดปล่อยไขสันหลังอักกระดูก (ไขสันหลังหลัง) และอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดมากกว่า 90% โดยเฉพาะการเดินของผู้ป่วยจะดีขึ้นและเดินไปได้ไกล
■ภาวะแทรกซ้อน:
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นอัมพาต
อัมพาต ได้แก่ อัมพฤกษ์อัมพาตอัมพฤกษ์อัมพาตอัมพาตปัสสาวะและอัมพฤกษ์ทางเพศ หากคุณมีอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ (อาการอัมพาต) คุณควรไปพบแพทย์และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง หลังจากระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมอาจเป็นความพิการถาวรหรืออาจเป็นความพิการตลอดชีวิต
ในผู้ป่วยบางรายมีอาการอัมพฤกษ์ที่ขาและแม้ว่าจะไม่ขยับข้อเท้า แต่ก็อาจพลาดการผ่าตัดเนื่องจากมีอคติที่เป็นเท็จในการผ่าตัดหลัง ในกรณีนี้อัมพาตของผู้ป่วยจะไม่ฟื้นตัวแม้กระทั่งหลังจากผ่าตัด
■การรักษา:
ตอนแรกการรักษาเสถียรภาพคือการรักษาที่ดีที่สุด
การรักษาเสถียรภาพประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์มักจะช่วยเพิ่มการหดตัวของทารกแรกเริ่ม การบำบัดทางกายภาพเช่นการพอกตัวด้วยน้ำร้อนการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์หรืออุปกรณ์การดึงอาจมีผลเมื่อมีความเสถียร
หากคุณเจ็บปวดอย่างรุนแรงคุณอาจใช้ยาเพื่อลดอาการปวด แต่คุณควรระมัดระวังไม่ให้ใช้ยาที่ไม่ดีต่อโรคประสาท
ในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์เช่นความมั่นคงหรือการรักษาทางกายภาพบำบัดถ้าอาการปวดไม่ดีขึ้นและอาการปวดยังคงมีอยู่หรืออาการดีขึ้นบ้างหรือหากความผิดปกติทางระบบประสาทรุนแรงขึ้นจะเป็นประโยชน์
มีหลายวิธีที่จะใช้การผ่าตัด
สิ่งสำคัญที่นี่คือการผ่าตัดไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุดและทางเลือกของการผ่าตัดก็สำคัญที่สุด

การผ่าตัดน้อยที่สุด
เทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดอาจ จำกัด อยู่ที่ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกสันหลัง ในหลักการเทคนิคการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการฉีดยาภายในแผ่นดิสก์การทะลุผ่านแผ่นดิสก์และการตัดชิ้นเนื้อส่องกล้องผ่านทางผิวหนังไม่ค่อยมีผลต่อการตีบตันของกระดูกสันหลัง

lumbectomy ลำไส้
เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้โดยทั่วไปเพื่อขยายทางเดินของเส้นประสาทไขสันหลังูโดยการเอา lumbosacral ไขสันหลังปักในพื้นที่ที่มีการตีบ
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยหลายรายที่มีไขสันหลังอันมาพร้อมกับความไม่เสถียรของกระดูกสันหลังดังนั้นการผ่าตัดลาเวนเดอร์ลำไส้ที่เรียบง่ายมักมาพร้อมกับความไม่เสถียรของกระดูกสันหลังที่แย่ลงหลังการผ่าตัด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

Fusion ฟิวชั่น
เป็นการผ่าตัดที่ช่วยแก้ไขกระดูกสันหลังโดยใช้อุปกรณ์เพื่อแก้ไขความไม่เสถียรของกระดูกสันหลังหลังจากเส้นประสาทไขสันหลังอันหลุดออกไปอย่างเพียงพอโดยการผ่าตัดเล็มด้านเอวในส่วนที่มีการตีบตัน
เมื่อเร็ว ๆ นี้ความถี่ในการใช้งานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และปัจจุบันมีการใช้งานทั่วโลก สามารถใช้อุปกรณ์ยึดตรึงชนิดได้หลายแบบ

แหวนประดิษฐ์หรือแผ่นเทียม
คุณสามารถป้องกันความไม่มีเสถียรภาพโดยการใส่แหวนเทียม (กรง) ลงในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่แผ่นดิสก์ถูกนำออก เนื่องจากกระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขอย่างถาวรหลังการผ่าตัดคุณสามารถเดินได้ทันทีหลังการผ่าตัด คุณสามารถกลับไปทำงานหรือชีวิตทางสังคมได้อย่างรวดเร็วหลังจากการผ่าตัด

ไขควงยึดสกรู
หากความไม่เสถียรของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องรุนแรงก็ยากที่จะคาดหวังผลตรึงตราที่เพียงพอกับแหวนเทียม สกรูกระดูกสันหลังใช้ในเวลานี้ อัตราการประสบความสำเร็จที่ดีที่สุดสามารถทำได้เมื่อมีการใช้สกรูยึดกระดูกสันหลังด้วยแหวนประดิษฐ์
■การป้องกัน:
ไม่มีวิธีใดที่สามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเสื่อมสภาพได้ซึ่งขึ้นอยู่กับอายุ แต่คุณสามารถชะลอความคืบหน้าของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมทรามเมื่อคุณอยู่ในท่าทางปกติและการออกกำลังกายที่สม่ำเสมอ
■ไปพบแพทย์:

ปวดหลังบ่อยๆ
เมื่ออาการปวดหลังยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีความมั่นคงในระยะเวลาหนึ่ง
ถ้าคุณต้องพักผ่อนเป็นเวลา 30 นาทีเมื่อเดินด้วยอาการปวดที่ขา
เมื่อมีอาการอัมพาตจากนิ้วเท้าหรือข้อเท้าเกิดขึ้นในผู้ป่วยปวดหลัง
เมื่อเกิดความผิดปกติของวัวและอุจจาระในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง