ការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងដោយមានទាំងអស់នៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េមន្ទីរពេទ្យ

ការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងដោយមានទាំងអស់នៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េមន្ទីរពេទ្យ
-------------------------------------------------- ------------------------------

■គ្រោង:
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺត្រឡប់មកវិញក្រោយការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងគឺ។
ជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺនេះនិងអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែប៉ុណ្ណោះដោយការស្តាប់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកជំងឺ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ, ដូចជាជំងឺឌីសមួយ, គឺជាការឈឺចាប់ដោយសារតែការឈឺខ្នងនិងជើងឈឺ។ ទោះជាយ៉ាងណា, លក្ខណៈនៃដបនេះគឺថាប្រសិនបើអ្នកដើររយៈពេលយូរឬប្រសិនបើអ្នកដើរអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអ្នកនឹងត្រូវអង្គុយសម្រាកមួយរយៈដោយសារតែអ្នកមិនអាចដើរបានទៀតទេដោយសារតែជើងរបស់អ្នកគឺឈឺឬឈឺ ដែលជាជើងរបស់អ្នកគឺឈឺពីជើងមួយទៅផ្សេងទៀត។
អ្នកជំងឺខ្លះនិយាយថាពួកគេមានអារម្មណ៍ថាស្ពឹកជើងនិងជើងរបស់ពួកគេធ្លាក់ចុះ។ ពេលខ្លះមានរោគសញ្ញានេះលាតសន្ធឹងពីតែមួយគត់ដើម្បីត្រគាកនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកដើរ, អ្នកនឹងមានរោគសញ្ញាទាំងនេះជាថ្មីម្តងទៀតហើយអ្នកនឹងមានដើម្បីសម្រាកនិងវិលត្រឡប់ទៅវិញ។
រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "claudication ខ្វះចន្លោះភ័យ" នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះដំបូងអ្នកគួរតែសង្ស័យថាអ្នកមានការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងក្នុងការត្រឡប់មកវិញទាបជាងរបស់អ្នក។

■មានន័យដូច:
ការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ, ភៀសខ្លួន anterior ចុះខ្សោយ, ការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នង
■និយមន័យ:
ពីកដល់ចង្កេះនោះ, វាមានរន្ធនៅក្នុងឆ្អឹងកងដែលមានកម្រាស់នៃម្រាមដៃទីពីរនេះឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ (ខួរឆ្អឹងខ្នង) នេះ។ រន្ធនេះត្រូវបានហៅថាជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ រន្ធនេះត្រូវបានរួមតូចសម្រាប់ហេតុផលជាច្រើន, និងសរសៃប្រសាទនឹងចុះទៅជើងនៅក្នុងវាមានការតឹងដូច្នេះថាជើងទាំងមូលត្រូវបានខូចនិងខ្វិនកើតឡើង។
■រោគសញ្ញា:
អ្នកជំងឺទាំងអស់ស្ទើរតែមានការឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។
ទោះជាយ៉ាងណាលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃជំងឺនេះគឺថាវាមាន "claudication neurogenic ខ្វះចន្លោះ (NIC)" ដែលនៅក្នុងជើងគួរតែទៅទីតាំងអង្គុយនៅពេលដែលជើងគឺឈឺចាប់ចម្លែក, អារម្មណ៍ស្ពឹកអារម្មណ៍រិលឬធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្វិន។
សូម្បីតែប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការដេកឬសម្រាកនោះទេ, មានការឈឺចាប់ចម្លែកឬស្ពឹកដែលជាការលំបាកក្នុងការបង្ហាញនៅក្នុងអវយវៈទាបជាងនេះនៅពេលដែលអ្នកឈរឬដើរដើម្បីវិសាលភាពមួយចំនួន។ ដូច្នេះមានឃ្លាខ្វះចន្លោះទៅហើយសម្រាកបន្ទាប់មកដើម្បីសម្រាក។
ជាការបិទបំពង់ក្លាយជាអាក្រក់និងពេលដើរបានក្លាយទៅជាខ្លី, វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 30 នាទីនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនេះហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវចំណាយពេល 20 នាទី, 10 នាទី, 5 នាទី 1 នាទីដើម្បីទទួលបានការឈឺ។ ជីដូនមួយចំនួនកំពុងតែអង្គុយនៅក្នុងបន្ទប់ហើយបានផ្លាស់ប្តូរ។
■មូលហេតុ / Pathophysiology:
មូលហេតុនៃការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះនេះរួមបញ្ចូលទាំងការបិទបំពង់ពីកំណើតដែលជាតូចចង្អៀតពីកំណើតទៅដល់ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនេះប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកគេគឺជាការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងចុះខ្សោយដែលជាបាតុភូតភាពចាស់តាមអាយុ។
ក្នុងនាមជាអ្នកមានអាយុរាងកាយរបស់យើង, ការផ្លាស់ប្តូរចុះខ្សោយកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងនិងឌីសដូច្នេះជាលិកាដែលនៅជុំវិញជុំវិញជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្តិចម្តងក្លាយទៅជាក្រាស់និងតូច។
នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតជារៀងរាល់ថ្នាំងឌីស, ចុងកងខ្នងឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, ក្រុម Spurs ចុះខ្សោយ protrude ពីផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកងខ្នងនេះ, និងនៅលើភាគីទាំងពីរនៃការត្រឡប់មកវិញនៃឆ្អឹងកងខ្នងនេះ, រួមកងខ្នងនិងសរសៃចងត្រូវបានក្រាស់ហើយតូចចង្អៀតព្រែកឆ្អឹងខ្នង ចូល។
ការបិទបំពង់ដោយសារតែ spondylitis ចុះខ្សោយកើតឡើងនៅក្នុង 50 ឆ្នាំនិងអាយុ 70 ឆ្នាំពីអាយុ 40 ឆ្នាំចុង។
spondylolisthesis ចុះខ្សោយចុះខ្សោយមួយចំនួនជាមួយនឹងឆ្អឹងកងចុះខ្សោយខាងលើនិងខាងក្រោមដែលបានផ្លាស់ប្តូរពីគ្នាទៅវិញទៅមកនិងឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើធ្លាក់ទៅមុខគឺមិនធម្មតាចំពោះស្ត្រីជាច្រើននៅក្នុង 40 ទៅ 50 ឆ្នាំ។
■ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងគឺជាប្រវត្តិសាស្រ្តនិងរោគសញ្ញាសំខាន់បំផុត។
«ប្រសិនបើអ្នកដេកឬសម្រាក, អ្នកមានការឈឺចាប់ចម្លែកឬស្ពឹកដែលជាការលំបាកក្នុងការបង្ហាញនៅក្នុងជើងរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកឈរឬដើរចម្ងាយជាក់លាក់ដូច្នេះអ្នកទៅសម្រាកទៅហើយសម្រាក ... «ជាមួយនឹងប្រវត្តិសាស្រ្តនិង រោគសញ្ញានៃអ្នកជំងឺទាំងនោះ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺអាចធ្វើបាននិងអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជាការថតដោយប្រព័ន្ធគណនា (ភាព CT) និងបច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging (MRI) ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើតេស្ត

សាមញ្ញកាំរស្មីអ៊ិច
វាគឺជាវិធីសាស្រ្តការធ្វើតេស្តសាមញ្ញបំផុតនិងភាគច្រើនបំផុតដែលបានប្រើជាទូទៅ។ អ្នកអាចសង្កេតការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងកងខ្នងក្នុងការចុះខ្សោយនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា, កម្រិតនៃការបិទបំពង់នេះត្រូវបានគេមិនស្គាល់និងការត្រួតពិនិត្យផ្សេងទៀតត្រូវបានទាមទារ។

angiography ឆ្អឹងខ្នង
បន្ទាប់ពីបានចូលទៅក្នុងឆ្អឹងកងម្ជុលបញ្ចូលជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទុយគឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតនៃការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនេះ។
ចាប់តាំងពីវាគឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តភាគច្រើនបំផុតបានប្រើជាទូទៅមានតែ 4 ទៅ 5 ឆ្នាំកន្លងមកហើយវាគឺជាការធ្វើតេស្តដែលបានបញ្ចូលម្ជុលចាក់ឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺនិងការបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់មួយ។ ដូច្នេះប្រេកង់នៃការប្រើប្រាស់ត្រូវបានថយចុះបន្ទាប់ពីសេចក្តីណែនាំរបស់ន MRI ផងដែរ។

ឆ្អឹងខ្នងភាព CT
នេះគឺជាការធ្វើតេស្តភាគច្រើនបានប្រើជាទូទៅ។
វាគឺជាការមានប្រយោជន៍ដើម្បីកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនិងវិធីសាស្រ្តដើម្បីកំណត់វះកាត់ដោយសារតែវាអាចប្រាប់ដំបៅនៃឌីសចង្កេះនេះច្បាស់និងដឹងថាកម្រិតនៃការបង្ហាប់របស់សរសៃខ្សែឆ្អឹងខ្នង។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំនេះការប្រលងភាព CT អាចត្រូវបានដកចេញពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព, ការកាត់បន្ថយបន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចលើអ្នកជំងឺ។

ឆ្អឹងខ្នងន MRI
នេះជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុត។ ជាពិសេសវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតផែនការវះកាត់នេះដោយបង្ហាញពីកម្រិតនៃការបិទបំពង់ដោយរូបភាពនានាដែលជាការធ្វើតេស្តដែលល្អបំផុតសរសៃប្រសាទមិនប្រក្រតីបង្ហាញខ្សែឆ្អឹងខ្នង។

■វឌ្ឍនភាព / ជោគវាសនា:
ការព្យាករណ៍នៃការបិទបំពង់ចង្កេះគឺជាការល្អ។
នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការបិទបំពង់ចង្កេះ, ការសម្រាកលើគ្រែឬការព្យាបាលដោយរាងកាយតែម្នាក់ឯងអាចជាសះស្បើយការឈឺចាប់។
ទោះយ៉ាងណាបើការឈឺចាប់នេះនៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃស្ថេរភាពនិងការព្យាបាលដោយរាងកាយ, ការព្យាបាលដោយវះកាត់គឺត្រូវបានត្រូវការ។ វះកាត់គឺជាការលែងនៃខ្សែបានសង្កត់ធ្ងន់ឆ្អឹងខ្នង (ពន្លាខួរឆ្អឹងខ្នង) និងអត្រាភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះគឺមានច្រើនជាង 90% ។ ពិសេស, ការដើររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងការដើរអាចធ្វើទៅបានឆ្ងាយ។
■ផលវិបាក:
ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងគឺខ្វិន។
ការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្វិនខ្វិនរួមបញ្ចូល, ខ្វិនញ្ញាខ្វិនទឹកនោមខ្នាតធំនិងខ្វិនមុខងារផ្លូវភេទ។ ប្រសិនបើអ្នកមានណាមួយនៃផលវិបាកទាំងនេះ (រោគសញ្ញានៃខ្វិន), អ្នកគួរតែរកការវេជ្ជសាស្រ្តនិងបានទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលសមស្របនៃការព្យាបាលវាអាចជាភាពពិការជាអចិន្ត្រៃយ៍ឬវាអាចជាភាពពិការពេញមួយជីវិត។
អ្នកជំងឺខ្លះមានរោគសញ្ញានៃការខ្វិនសម្គាល់នៅនឹងជើង, និងបើទោះបីជាពួកគេមិនបានផ្លាស់ប្តូរជើងរបស់ពួកគេពួកគេអាចនឹងខកខានការវះកាត់ដោយសារតែការប្រកាន់ពូជសាសន៍មិនពិតនៃ "ការវះកាត់ត្រឡប់មកវិញ" ។ ក្នុងករណីនេះខ្វិនអ្នកជំងឺមិនបានងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់គឺសូម្បីតែ។
■ការពបាល:
នៅពេលដំបូង, ការព្យាបាលនេះគឺមានស្ថេរភាពល្អបំផុត។
ស្ថេរភាពសម្រាប់ប្រហែល 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍ជាធម្មតាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបិទបំពង់ស្រាលដំបូង។ ការព្យាបាលដោយចលនាដូចជាការស្អំក្តៅ, ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោឬឧបករណ៍ការចាប់អារម្មណ៍អាចមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលមានស្ថិរភាព។
ប្រសិនបើអ្នកនៅក្នុងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, អ្នកអាចយកថ្នាំសម្រាប់គោលបំណងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នមិនឱ្យរំលោភថ្នាំដែលល្អសម្រាប់ neuralgia ។
នៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលអភិរក្សដូចជាការមានស្ថេរភាពឬការព្យាបាលដោយ fascia រាងកាយនេះ, ប្រសិនបើការឈឺចាប់នេះមិនបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងមានការឈឺចាប់នៅតែបន្តឬរោគសញ្ញាមានភាពប្រសើរឡើងដើម្បីវិសាលភាពមួយចំនួន, ឬប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធប្រសាទដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរតើមានប្រយោជន៍។
មានវិធីជាច្រើនក្នុងការប្រើការវះកាត់នេះ។
អ្វីដែលសំខាន់នៅទីនេះគឺថាការវះកាត់នេះគឺមិនមែនជាការល្អបំផុត, និងជម្រើសនៃការវះកាត់នេះគឺជាការសំខាន់បំផុត។

វះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូច
តិចតួចបច្ចេកទេសវះកាត់រាតត្បាតអាចត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការបិទបំពង់កងខ្នង។ ជាគោលការណ៍បច្ចេកទេសវះកាត់បន្សល់មុខរបួសតូចដូចជាការព្យាបាលដោយការចាក់តំបន់ឌីស, សេចក្តីប្រាថ្នាការវះកាត់ឌីសនិង discectomy ការវះកាត់គឺកម្រចោះក្នុងការបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងមានប្រសិទ្ធភាព។

laminectomy lumbar
វាគឺជាការវះកាត់ប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីពង្រីកការអនុម័តនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងដោយយកខួរឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ជាមួយការបិទបំពង់ក្នុងតំបន់នេះ។
ទោះជាយ៉ាងណា, អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានបិទបំពង់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអមដោយអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នងដូច្នេះ laminectomy ចង្កេះដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញត្រូវបានអមជាញឹកញាប់ដោយអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នងកាន់តែអាក្រក់បន្ទាប់ពីវះកាត់។
នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ, laminectomy ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី lumbar ឆ្អឹងកងខ្នង។

លាយលាយ
វាជាការវះកាត់ដែលជួសជុលឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើឧបករណ៍មួយដើម្បីជួសជុលអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីប្រសាទឆ្អឹងខ្នងត្រូវបាន loosened គ្រប់គ្រាន់ដោយ laminectomy ចង្កេះនៅផ្នែកមួយដែលជាកន្លែងដែលការបិទបំពង់នេះគឺបច្ចុប្បន្ននេះ។
ថ្មី, ប្រេកង់របស់ខ្លួននៃការប្រើប្រាស់មានការកើនឡើងបន្តិចម្តងនិងវាត្រូវបានប្រើនៅទូទាំងពិភពលោកនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ប្រភេទជាច្រើននៃឧបករណ៍ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់លាយចង្កេះ។

ចិញ្ចៀនសិប្បនិម្មិត, ឬថាសសិប្បនិម្មិត
អ្នកអាចទប់ស្កាត់អស្ថេរភាពដោយបញ្ចូលជាមួយចិញ្ចៀនសិប្បនិម្មិត (ទ្រុង) នៅក្នុងចន្លោះរវាងឆ្អឹងកងដែលបានមកពីឌីសដែលត្រូវបានយកចេញបាន។ ចាប់តាំងពីឆ្អឹងខ្នងនេះត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចដើរបានភ្លាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការឬយ៉ាងរហ័សជីវិតសង្គមបន្ទាប់ពីវះកាត់។

ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយវីសឆ្អឹងខ្នង
ប្រសិនបើមានអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ, វាគឺជាការលំបាកក្នុងការរំពឹងថានឹងមានប្រសិទ្ធិភាពញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយគ្រប់គ្រាន់ជាមួយចិញ្ចៀនសិប្បនិម្មិតនេះ។ នេះជាឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើវីសនៅពេលនេះ។ អត្រាជោគជ័យល្អបំផុតអាចត្រូវបានសម្រេចនៅពេលដែលញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយវីសឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងចិញ្ចៀនសិប្បនិម្មិតមួយ។
■ការបង្ការ:
មានវិធីដើម្បីទប់ស្កាត់ការផ្លាស់ប្តូរចុះខ្សោយ, ដែលត្រូវបានគេដែលមានវ័យចំណាស់នេះបើយោងតាមអាយុនោះទេប៉ុន្តែអ្នកអាចពន្យឺតការរីកចម្រើននៃការផ្លាស់ប្តូរចុះខ្សោយនៅពេលដែលអ្នកមាននៅក្នុងឥរិយាបថធម្មតានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណស្ថិរភាព។
■ដើម្បីគ្រូពេទ្យថា:

ជាញឹកញាប់ឈឺខ្នងចរន្ត។
នៅពេលដែលការឈឺត្រឡប់មកវិញនៅតែបន្តកើតមាននៅក្នុងថ្វីបើស្ថិរភាពសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយ។
បើអ្នកត្រូវការសម្រាកមួយសម្រាប់ 30 នាទីនៅពេលដែលអ្នកដើរជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងរបស់អ្នក
នៅពេលដែលការខ្វិននៃម្រាមជើងឬកជើងកើតឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺឈឺខ្នង
នៅពេលដែលសត្វគោនិងលាមកកំហុសបានកើតមានឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នង