面神经麻痹

面神经麻痹
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■概要：
诸如面部虚弱，麻痹和癫痫发作的症状可以由涉及面部神经移动面部肌肉的疾病引起。当面部麻痹发生时，很难闭上眼睛，当你微笑时，你的脸变得扭曲，使面部表情难以表达各种情绪。
面部肌肉运动的紊乱是由涉及面神经的各种原因造成的。其中有感染，创伤，肿瘤，糖尿病等慢性病，发病原因最为重要。
面神经是十二神经的第七神经，通过长期在头骨中进入脑部下部，离开脑干。经过称为腮腺的唾液腺后，分为脸部各部分和肌肉和腺体分布。


当它通过颅骨时，它与第八颅神经一起行进，其与耳蜗和平衡相邻，并且通过作为发声器官的中耳。因此，面神经麻痹可伴有听力损失或眩晕。
面对面麻痹和耳鼻喉科检查和各种检查，以确定什么导致问题，面神经麻痹的哪一部分，以及治疗计划的水平如何严重。
大多数患者接受治疗。然而，定期检查是必不可少的，因为入侵面神经和早期神经变性的肿瘤迅速进展。
面部麻痹可能会因原因而恢复正常，但往往会造成相当大的障碍，所以正确的诊断和治疗对于最大程度恢复面部运动非常重要。
另外，即使患者完全瘫痪，适当的手术和康复治疗可以使残疾人减至最少，因此请咨询耳鼻喉科医生寻找解决方案。

■同义词：
面部麻痹，签证，面部神经麻痹，面部麻痹，面部PARALYSIS
■定义：
鼻窦麻痹是十二神经的七分之一，当瘫痪区域在脑中时是中枢性面部麻痹，当外侧面部麻痹发生在脑外时。
由于额头是脑中神经支配的区域，中枢性面部麻痹的特征在于即使一侧瘫痪也能够抓住额头皱纹，与其他面部麻痹不同。面部麻痹是需要诊断和治疗为紧急情况的少数耳鼻喉科疾病之一。

■症状：
面部肌肉不能保持面部张力会恢复到神经麻痹程度，但有时从未经治疗的神经的瘫痪状态恢复一段时间会导致肌肉萎缩（减少）。
眼泪和唾液的数量减少，您将无法在前三分之二的舌头中品尝它。这些症状可能因瘫痪面积和麻痹程度而略有不同。
面神经与耳蜗紧密相连，颅骨平衡，毗邻峡部的耳道。面部麻痹通常伴有听力损失，耳鸣，头晕等结构的症状。
这些症状会突然或缓慢地发生，这取决于病因。特别是肿瘤引起的面部麻痹特征是在数周至数月内逐渐发展，反复恶化和改善。
贝尔的麻痹或特发性面神经麻痹是急性面神经麻痹的最常见原因。通常出现突然发作，48小时内发生严重的瘫痪，在瘫痪发生之前耳廓的头部疼痛或头痛。
贝尔麻痹的其他症状包括病毒感染的症状，如感冒，面部感觉下降或变得异常（面部麻木），面部疼痛，食欲改变，听觉障碍，泪液减退，耳鸣。
拉姆齐亨特综合征或带状疱疹耳聋伴随着耳部疼痛，脚趾上起水疱和皮疹，是由于带状疱疹病毒。
病毒侵入面神经的神经节（如树根），导致瘫痪。当听觉和前庭神经的神经节入侵时，听力损失，耳鸣或头晕伴有面神经麻痹。
在Ramsey-Hunt综合征中，其他脑神经症状也可能发生。病毒感染如感冒，听觉障碍，听觉障碍，面部或颈部异常以及疼痛的症状比贝尔麻痹更为常见。卵巢（水泡）和面神经麻痹同时发生，但在25％时，疱疹首先发生。
由于创伤引起的面部麻痹最常见的原因是颞骨骨折，可能在骨折后立即发生或几天后发生面部麻痹。
在颞骨，中耳，耳蜗和等边器官以及面部麻痹，耳聋和头晕以及骨折方向一起存在，脑脊液中的清晰脑脊液可能会从鼻子或耳朵流出，由于损伤硬脑膜由于骨折碎片。反冲洗可引起脑膜炎。
■原因/病理生理学：
与其他颅神经相比，面神经更容易受到中耳炎或创伤的伤害，因为它穿过耳骨（颞骨）中最窄和最长的骨骨（骨中的孔）。另外面神经麻痹也可能发生。
由于导致神经麻痹的全身性疾病（糖尿病，甲状腺功能减退，神经精神病学等），可能会出现面神经麻痹。各种原因如面部麻痹伴有先天性异常。
面神经通过颞骨中的狭窄通道。上述各种损伤通过使内耳或颞骨（水肿）中的面神经肿胀或通过压迫分布在神经中的血管阻断对神经组织的血液供应来加剧神经（局部缺血）的麻痹。
贝尔麻痹，特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）
当通过检查和放射成像发现面神经麻痹的原因时，如果几个测试没有揭示明确的原因，则通过诊断贝尔的麻痹来诊断面神经麻痹。
贝尔麻痹的原因是未知的，但假说包括病毒感染，由缺血性血管疾病引起的麻痹，由于糖尿病引起的血管疾病，多发性神经炎，自身免疫性疾病，冷暴露和憩室炎。其中，病毒感染是最强的，但还没有明确的证据。
近年来，据估计，单纯疱疹病毒感染的原因是临床症状和病毒抗体水平的变化引起的。
病毒感染
已知有几种病毒涉及，并且疱疹病毒是通过侵入面神经（如树根）的神经节引起的。 Ramsay Hunt综合征称为Ramsay Hunt综合征，伴有严重的疼痛（偏头痛），其在耳廓和外耳道上形成水泡，并伴有面部麻痹。
它被认为是由潜伏病毒的重新激活引起的，而不是通过血清学检测和流行病学调查新感染的病毒。血清检测显示水痘带状疱疹病毒抗体在感染期间存在于体内。

细菌感染
在中耳炎或外耳炎的存在下，围绕面神经的周围骨骼的炎症，胆脂瘤的压力和脓肿（脓液）的面神经的侵入是主要原因。在细菌侵袭后，通过炎症反应和神经的水肿或破坏的二次压迫也已知起重要作用。
抗生素开发后，未被胆脂瘤或骨骼覆盖的面神经区域比炎症引起的神经损伤更常见于炎症原因。
即使在诸如糖尿病等慢性消耗性疾病的情况下，如果人体的免疫功能下降，简单的中耳炎或耳道炎也可以通过将炎症传播到骨头而引起面神经麻痹。
创伤
头部的创伤通常伴有耳骨骨折（颞骨）。如果骨折线通过面神经的路径，如果神经被骨折骨折压缩或切割，则损伤后立即发生面部麻痹。
如果骨折线不穿过面神经，但面神经内的水肿是由受伤的人的影响引起的，则可能在损伤后数天发生瘫痪。
除了颞骨骨折之外，面神经麻痹也可能由于脑震荡或通过酸的胎儿出生的压力而发生。
此外，即使在耳朵手术期间，也可能导致面神经损伤。在这种情况下，通过乳突或乳突的面神经的一部分被手术器械损坏，并导致部分麻痹或完全麻痹。
■诊断：
找出瘫痪的原因，建立适当的治疗方案，定期监测病变部位和瘫痪程度，并在必要时考虑手术。
面神经从脑干中流出，穿过内耳和颞骨，分布在脸部（脸部）。神经在中间分为四股，以分泌眼泪和唾液，感受味道，并在突然发出大声的噪音时尽量减少内部损伤。这些症状将被检查损伤。
这被称为损伤部位检查，其包括撕裂测试，脊柱反射测试，味道测试和唾液流动测试。
电神经传导测试如神经兴奋，神经传导和肌电图是确定神经变性和恢复程度的有用测试。
面神经与耳蜗紧密相连，内耳和颞骨平衡，与听神经相邻，经常伴有面神经麻痹，因此还需进行听力测试和平衡功能测试。
在由肿瘤或炎症引起的麻痹中，可以使用辐射来鉴定肿瘤的侵袭，大小和特征的部位。昂贵成像的需要由患者的病史和每个人的临床特征决定。
计算机断层扫描（CT）可用于检查颞骨和面神经的状况，可用于检查由创伤引起的麻痹中面部特征与面神经之间的关系。 CT显示乳突，中耳和颞骨的病变虽然有能力一起测量的优点，但是关于软组织病变的信息是有限的。
磁共振成像（MRI）对评估软组织神经最有用，可用于监测肿瘤，小脑丛部位的炎症反应或面神经。
贝尔麻痹最常见的诊断是排除通过检测导致面神经麻痹的其他疾病。最低诊断标准如下。
一个面部肌肉不完全或完全瘫痪，突然发作。如果没有耳疾，如中枢神经系统疾病，中耳炎或小脑丛疾病，则发生特发性面神经麻痹。

■进展/预后：
面神经麻痹的预后取决于神经麻痹的程度和原因。
贝尔的最常见的麻痹类型是一种恢复良好的疾病，通常在4到6个月内通常在12个月内解决。
在特发性面神经麻痹不完全麻痹的情况下，只有6％的轻度麻痹患者完全恢复。在完全麻痹中，完全恢复达到71％，轻度损伤13％，中度和重度面神经损伤16％已知。但是，这些统计数据并不适用于所有个人。
拉姆齐亨特综合征的预后差于贝尔的麻痹，整体恢复只有约20％。
另外根据瘫痪程度有差异。在完全麻痹的情况下，约10％，而不完全麻痹只有66％左右。据报道，预后好于首先发生带状疱疹的病例，而不是面神经麻痹。
引起急性中耳炎的面神经麻痹在引入抗生素后主要在儿童中迅速减少。根据面神经和乳突之间的血管的细菌炎症程度，炎症后约2周内会突然或缓慢地发展。
预后良好，因为比完全麻痹有更多的部分麻痹，如果进行适当的治疗，神经麻痹是罕见的。
由慢性中耳炎引起的面神经麻痹是由入侵面神经的骨炎或珍珠型引起的。如今，由于使用抗生素，胆脂瘤比炎症性病变更为常见。去除胆脂瘤和炎症可以恢复面神经麻痹。
如果完全麻痹，由颞骨骨折引起的面部麻痹是通过手术进行的。然而，如果神经被截肢，骨折片和神经移植的去除不会长时间恢复任何程度的面部麻痹。
观察到神经损伤后延迟的麻痹作为保守治疗，直到天然恢复为止。进行定期电神经检查。当神经受损时，瘫痪程度为90％以上需要手术治疗。
新生儿的面神经麻痹主要是完全麻痹麻痹，自然恢复率为90％，通常完全恢复。
但是，如果骨骼被破坏或遗漏，或者面部神经主导的肌肉的生理诱发电位在出生后5天内完全丧失，并且如果电生理检查在出生后5周内未恢复，则手术是必要的。
在面神经良性肿瘤的情况下，源于面神经周围组织的良性肿瘤应用面神经功能治疗您也可以节省一些。
■并发症：
如果神经完全瘫痪然后再生，面部肌肉运动会有一定程度的阻塞。
在麻痹和再次再生期间，一些神经纤维可以通过不适当的再生而与其他肌肉连接，当一部分的肌肉随着一只肌肉的运动而移动时，这被称为同步运动。例如，当自己笑时，瘫痪的人的眼睛是这样的症状。
患有面部神经麻痹的患者由于Ramsey-Hunt综合征可能在面部持续疼痛，这被称为带状疱疹后神经痛。
角膜干燥可能会导致角膜炎，这可能会导致视力障碍。唾液腺的功能可能受损，导致牙齿受损。

■治疗方法：
它揭示面部麻痹的根本原因并相应对待。治疗的目的是消除原因并实现面部功能的充分恢复，但在许多情况下，还有很大的障碍需要康复。
一般来说，面部麻痹药物治疗的有效性存在很多争议，但是皮质类固醇可以预防由神经脱水引起的自主神经功能障碍和不完全麻痹，从进展到完全麻痹。
在麻痹的初始治疗中，已知降低症状改善的持续时间并且具有镇痛作用。它是大多数面部麻痹药物的首选。
当然，如果没有根本原因，首先，如果伴有肿瘤或中耳炎，应优先处理基础疾病。
在治疗前应咨询医生的促肾上腺皮质激素，因为怀孕，高血压，青光眼，消化性溃疡，骨病或结核病史可能会引起不良反应。
其他血管扩张剂，维生素和抗病毒药物已经被一些研究人员推荐，抗病毒阿昔洛韦已经与Ramsey-Hunt综合征中的皮质类固醇联合使用，从而导致更好的面神经恢复。
如果神经变性进展超过神经传导测试的水平，面神经应通过手术开放。如果面神经减压在面神经炎症或肿胀，面神经减压。
在诸如Bellmaw或Ramsey-Hunt综合征的舌下神经节上部的面神经损伤的情况下，面神经减压不能通过上述方法进行。如果手术是必要的，则通过中窝进行颅骨切割。在某些情况下，在中间头部和下部头部进行面神经减压。
手术面神经减压仅在完全麻痹的情况下使用，具有广泛的神经变性证据。临床连续神经传导研究表明，如果运动纤维小于正常的10％，这是手术的一个迹象，因为它下降。
如果由于肿瘤切除或颞骨骨折导致面神经断裂，将进行面神经重建。重建的最有利的结果是直接神经吻合，直接连接到断裂部分。当缝合线无张力时，可获得良好的效果。喝酒往往是不可避免的。
神经移植通过从踝部的桃骨上的颈部或腓肠神经上部获得的更大的耳神经，并将其植入面神经缺损部位来完成。
神经内分泌是使用不同的神经向远端部分的面神经提供神经刺激的方法，当通过神经移植或直接神经切断术损伤的面神经的近端部分不能连接到远端部分时适应。
颅神经和脊神经分支可用于颅神经交叉。其中，第12脑神经（舌下神经）是最常用的。
在某些情况下，当远端面神经消失或神经移植物不能在几年的损伤后肌肉萎缩时，同时进行肌肉转移和神经钙化，以限制口腔和眼睛周围的面部运动。我们也有办法恢复它。

■预防：
没有什么特别的防范方法，但要注意不要感冒，睡眠好，保持正常的健康。
如果发生麻痹，可能需要根据神经退行性程度进行手术。定期进行神经传导研究是必要的，当由于创伤而导致神经损伤或损失时，手术时间对成功率影响最大。建议你很快来医院。
虽然不是所有的面瘫发生在中耳炎患者，胆脂瘤是一种严重并发症，可导致颅内并发症，如脑膜炎或脑脓肿，以及面部麻痹。由于需要手术治疗和术后复发的风险，需要进行耳鼻喉科和门诊观察。
患有糖尿病或慢性消耗性疾病的患者可能发展骨髓炎，有时会导致颅骨纤维化，并可引起颅神经麻痹，包括面神经麻痹。在家庭或公共浴室中用污染的棉签或器具将耳道从耳道中移除是很重要的。需要努力避免适当的血糖控制并保持足够的免疫功能。
面部麻痹患者通常不会完全瘫痪眼睛的眼睛，所以使用人造泄漏或专门设计的眼镜（EYE腔）来保持角膜的干燥。
■给医生：
当面部麻痹发生时，耳鼻咽喉科医院急诊疾病应该是发现原因和病变部位，不久之后就开始紧急治疗。应咨询所有面神经麻痹，并在发生后的短时间内通过咨询和检查，向您的医生咨询当前进展情况和未来计划。
如果您的耳朵佩戴头部创伤或清水后，您的耳朵有瘀伤，即使没有面部麻痹，因为它与颞骨骨折相匹配，您应该去医院。
在耳朵的下部，有一个称为腮腺的唾液腺。面神经通过腮腺并传播到脸部。老结节可能会扩大和侵入面神经，所以应由耳鼻喉科医生进行检查和检查。
面部神经在保持面部表情和平衡的外观方面发挥重要作用，因此即使患者长时间瘫痪，根据患者情况进行手术治疗也是有帮助的，因此咨询专家将会有所帮助。
■其他：
特发性面神经麻痹是怀孕期间比非怀孕期的3.3倍。具有先兆子痫的孕妇是早产儿，先天性异常和低出生体重的6倍。

如果你愿意，请告诉你在韩国的医院，loveinbank @ nate.com