Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва
-------------------------------------------------- ------------------------------

■ Набросок:
Симптомы, такие как слабость на лице, паралич и судороги, могут быть вызваны болезнями, которые включают лицевые нервы, которые перемещают лицевые мышцы. Когда происходит паралич лицевого нерва, трудно закрыть глаза, и когда вы улыбаетесь, ваше лицо искажается, что делает выражение лица трудно выражать различные эмоции.
Нарушения движений лицевых мышц вызваны целым рядом причин, которые связаны с лицевым нервом. Среди них есть хронические заболевания, такие как инфекция, травма, опухоль и диабет, и найти причину является наиболее важным.
Лицевой нерв является седьмым нервом из 12 нервов, который выходит из ствола мозга через длинный проход в череп и в нижнюю часть уха. Пройдя через слюнную железу, называемую околоушной железой, он разделяется на различные части лица и мышцы и железы. Распространение.


Когда он проходит через череп, он перемещается вместе с восьмым черепным нервом, который примыкает к улитке и равновесию, и проходит через среднее ухо, которое представляет собой орган, передающий звук. Поэтому паралич лицевого нерва может сопровождаться потерей слуха или головокружением.
Личный паралич и оториноларингологическое обследование и различные тесты, чтобы определить, что вызывает проблему, какая часть паралича лицевого нерва, и насколько серьезным будет уровень плана лечения.
Большинство пациентов лечатся медикаментами. Тем не менее, периодическое обследование важно, потому что опухоли, вторгающиеся в лицевой нерв и раннее дегенерацию нервов, быстро прогрессируют.
Лицевой паралич может вернуться к норме в зависимости от причины, но он часто вызывает значительные препятствия, поэтому правильная диагностика и лечение очень важны для максимального восстановления движения лица.
Кроме того, даже если пациент находится в идеальном параличе, соответствующая операция и реабилитационное лечение могут свести к минимуму инвалидность, поэтому проконсультируйтесь с врачом ЛОР, чтобы найти решение.

■ Синонимы:
Паралич лицевого нерва, визу, лицевой паралич НЕРВЕ, лицевой паралич, лицевой параличи
■ Определения:
Параназальный синусовый паралич, седьмой из двенадцати черепных нервов, представляет собой центральный паралич лицевого нерва, когда область паралича находится в головном мозге, и периферический паралич лицевого нерва, когда он возникает за пределами мозга.
Поскольку лоб - область с преобладанием нервов в обоих мозгах, центральный паралич лица характеризуется способностью ловить морщины на лбу, даже когда одна сторона парализована, в отличие от другого лицевого паралича. Паралич лица - одна из немногих оториноларингологических заболеваний, которые необходимо диагностировать и лечить как неотложную помощь.

■ Симптом:
Лицевые мышцы не могут поддерживать напряжение лица вернется к парализованной степени нерва, но иногда восстанавливается из состояния прогрессирования паралича в нервах необработанного в течение определенного периода времени приведет к атрофии мышц (уменьшается).
Количество слез и слюны уменьшается, и вы не сможете попробовать его на первых двух трети языка. Эти симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от области паралича и степени паралича.
Лицевой нерв течет вплотную к улитке и равновесию в черепе, и рядом с слуховым каналом в перешейке. Паралич лица часто сопровождается потерей слуха, тиннитусом, головокружением и другими симптомами этих структур.
Эти симптомы возникают внезапно или медленно, в зависимости от причины. В частности, паралич лицевого нерва, вызванный опухолью, характеризуется постепенным прогрессированием в течение нескольких недель до нескольких месяцев с повторным ухудшением и улучшением.
Паралич Белла или идиопатический паралич лицевого нерва является наиболее частой причиной острого паралича лицевого нерва. Это обычно появляется внезапно, и самый тяжелый паралич возникает в течение 48 часов, с болью или головной болью в задней части предсердия непосредственно перед параличом.
Другие симптомы паралича Белла включают симптомы вирусной инфекции, такие как холод, падение лицевого ощущения или необычность (лицевая онемение), лицевая боль, изменение аппетита, ухудшение слуха, уменьшение слезоточивости, шум в ушах.
Синдром Рамсей-Ханта или опоясывающий лишай отек, который сопровождается болью в области ушей и волдырями и сыпью на пальцах ног, вызван вирусом черепицы.
Вирус вторгается в ганглион лицевого нерва (как корень дерева) и вызывает паралич. Когда ганглия слухового и вестибулярного нервов вторгается, потеря слуха, тиннитус или головокружение сопровождается параличом лицевого нерва.
В синдроме Рамси-Ханта могут наблюдаться и другие неврологические симптомы головного мозга. Симптомы вирусной инфекции, такие как простуда, ухудшение слуха, ухудшение слуха, аномалии в лице или шее и боль чаще встречаются, чем паралич Белла. Одновременно возникают яичник (волдырь) и паралич лицевого нерва, но в 25% случаев герпес встречается впервые.
Паралич лица из-за травмы чаще всего вызван переломом височной кости, который может возникнуть сразу после перелома или отсроченного лицевого паралича, происходящего через несколько дней.
В височной кости, среднем ухе, улитке и равносторонних органах присутствуют наряду с лицевым параличом, глухотой и головокружением наряду с направлением перелома, а чистая спинномозговая жидкость из спинномозговой жидкости может вытекать из носа или уха из-за повреждения Твердая мозговая оболочка из-за фрагментов разрушения. Обратное приливы могут вызвать менингит.
■ Причины / патофизиология:
Лицевой нерв, скорее всего, будет поврежден отитом или травмой, потому что он проходит через самую узкую и самую длинную костную кость (отверстие в кости) в ушной кости (височная кость) по сравнению с другими черепными нервами. Кроме того, может возникнуть паралич лицевого нерва.
Паралич лицевого нерва может возникать из-за системных заболеваний (диабет, гипотиреоз, нейропсихиатрия и т. Д.), Которые вызывают паралич нервов. Различные причины, такие как лицевой паралич, сопровождаются врожденными аномалиями.
Лицевой нерв проходит через узкий проход в височной кости. Различные поражения, описанные выше, усугубляют паралич нерва (ишемия), опухание лицевого нерва во внутреннем ухе или височной кости (отек) или блокируя кровоснабжение нервной ткани, надавливая на кровеносные сосуды, распределенные в нерве.
1. Паралич Белла, идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла)
Паралич лицевого нерва диагностируется по диагнозу паралича Белла, когда причина паралича лицевого нерва выявляется путем обследования и рентгенографии, но если несколько тестов не выявили определенной причины.
Причина паралича Белла неизвестна, но гипотезы включают вирусные инфекции, паралич, вызванный ишемическим сосудистым заболеванием, сосудистые нарушения, связанные с диабетом, множественный неврит, аутоиммунные заболевания, холодный контакт и дивертикулит. Среди них, как известно, наиболее сильные вирусные инфекции, но четких доказательств пока нет.
В последние годы считается, что причиной заражения вирусом простого герпеса являются изменения в клинических симптомах и уровнях вирусных антител.
2. Вирусная инфекция
Известно, что вовлечено несколько вирусов, а вирус герпеса вызван вторжением в ганглиоз лицевого нерва (например, корень дерева). Синдром Рамсей-Хант называют синдромом Рамсей-Ханта, который сопровождается сильной болью (мигренью), которая формирует волдыри на ушной раковине и наружном слуховом проходе, сопровождающиеся лицевым параличом.
Предполагается, что это вызвано реактивацией латентного вируса, а не заражением вирусом путем серологических тестов и эпидемиологических исследований. Сывороточные тесты показывают, что антитела вируса ветряной оспы присутствуют в организме во время инфекции.

3. Бактериальная инфекция
При наличии среднего отита или наружного отита главными причинами являются воспаление окружающих костей, окружающих лицевой нерв, давление в холестеатоме и инвазия в лицевой нерв абсцесса (гной). Известно также, что вторичная компрессия, вызванная воспалительной реакцией, отеком или разрушением нервов после бактериальной инвазии, играет важную роль.
После разработки антибиотиков участки лицевого нерва, которые не покрыты холестеатомой или костями, были более распространенной причиной воспаления, чем повреждение нервов, вызванное воспалением костей.
Даже в случае хронической истощающей болезни, такой как диабет, если иммунная функция человеческого тела падает, простой средний отит или ушной канал могут также вызвать паралич лицевого нерва, распространяя воспаление на кость.
4. Травма
Травма головы часто сопровождается переломом кости уха (височная кость). Если линия перелома проходит путь лицевого нерва, если нерв сжимается или разрезается фрагментом костной трещины, лицевой паралич возникает сразу после травмы.
Если линия перелома не пересекает лицевой нерв, но отек в лицевом нерве вызван воздействием травмированного человека, паралич может произойти через несколько дней после травмы.
В дополнение к переломам височной кости паралич лицевого нерва может также возникать из-за давления от сотрясения мозга или рождения плода через кислоту.
Кроме того, это может вызвать повреждение лицевого нерва даже во время операции на ухе. В этом случае часть лицевого нерва через сосцевидный отросток или сосцевидный отросток повреждается хирургическим инструментом и вызывает частичный паралич или полный паралич.
■ Диагностика:
Найдите причину паралича, определите соответствующий план лечения, периодически контролируйте место поражения и степень паралича, а также, при необходимости, проводите хирургическое вмешательство.
Лицевой нерв выходит из ствола головного мозга и проходит через внутреннее ухо и височную кость и распределяется по лицу (лицу). Нерв разделен на четыре пряди посередине, чтобы скрыть слезы и слюну, почувствовать вкус и свести к минимуму внутреннее повреждение, когда внезапно появляется громкий шум. Каждый из этих симптомов будет проверяться на предмет повреждений.
Это называется проверкой места повреждения, которая включает в себя тест на слезоточивость, тест рефлекса на позвоночник, тест вкуса и тест слюны.
Тесты электрической проводимости нерва, такие как нервное возбуждение, нервная проводимость и электромиография, являются полезными тестами для определения степени нейродегенерации и восстановления.
Лицевой нерв течет вплотную к улитке и равновесию во внутреннем ухе и височной кости и прилегают к слуховому нерву, который часто сопровождается параличом лицевого нерва, поэтому также необходимы слуховые тесты и тесты на равновесие.
При параличе, вызванном опухолями или воспалением, радиация может быть использована для идентификации очага инвазии, размера и характеристик опухоли. Необходимость дорогостоящей визуализации определяется историей болезни пациента и клиническим профилем каждого человека.
Компьютерная томография (КТ) полезна для исследования состояния височной кости и лицевого нерва и полезна для изучения взаимосвязи между чертами лица и лицевым нервом при параличе, возникающем в результате травмы. КТ показывает поражения сосцевидного отростка, среднего уха и височной кости. Несмотря на то, что есть возможность измерять вместе, информация о поражении мягких тканей ограничена.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее полезна для оценки нервов мягких тканей и может использоваться для мониторинга воспалительных реакций или лицевых нервов на опухоли, участке мозжечкового сплетения.
Наиболее распространенным диагнозом паралича Белла является исключение других заболеваний, которые вызывают паралич лицевого нерва посредством тестирования. Минимальные диагностические критерии заключаются в следующем.
Неполный или полный паралич одной лицевой мышцы и внезапное ее появление. Идиопатический паралич лицевого нерва, если нет болезни уха, такой как болезнь центральной нервной системы, средний отит или заболевание мозжечкового сплетения.

■ Прогресс / прогноз:
Прогноз паралича лицевого нерва варьируется в зависимости от степени и причины паралича нерва.
Наиболее распространенным типом паралича Белла является хорошо выздоравливающая болезнь, которая обычно проходит в течение 4-6 месяцев, обычно в течение 12 месяцев.
В случае неполного паралича идиопатического паралича лицевого нерва полное выздоровление было достигнуто только у 6% пациентов с легким параличом. При полном параличе полное выздоровление было достигнуто у 71%, умеренное ухудшение у 13%, умеренное и тяжелое ухудшение лицевого нерва у 16%. Однако эти статистические данные применимы не ко всем лицам.
Синдром Рэмзи-Ханта имеет худший прогноз, чем паралич Белла, и общее выздоровление составляет всего около 20%.
Кроме того, есть разница в степени паралича. В случае полного паралича, около 10%, а при неполном параличе всего около 66%. Сообщается, что прогноз лучше, чем тот случай, когда опоясывающий герпес встречается первым, а не паралич лицевого нерва.
Паралич лицевого нерва, вызванный острым средним отитом, быстро уменьшился после введения антибиотиков, главным образом у детей. В зависимости от степени воспаления бактерий через кровеносные сосуды между лицевым нервом и сосцевидным отростком он прогрессирует внезапно или медленно в течение примерно 2 недель после воспаления.
Прогноз хорош, потому что есть более частичный паралич, чем полный паралич, и паралич нерва встречается редко, если проводится правильное лечение.
Паралич лицевого нерва, вызванный хроническим средним отитом, вызван оститом или жемчужным типом, вторгающимся в лицевой нерв. В настоящее время, из-за использования антибиотиков, холестеатома чаще встречается, чем воспалительные поражения. Удаление холестеатомы и воспаление могут восстановить паралич лицевого нерва.
Паралич лица из-за перелома височной кости выполняется хирургическим путем, если есть полный паралич. Однако, если ампутация нерва, удаление фрагмента трещины и пересадка нерва не восстанавливают какой-либо степени лицевого паралича в течение длительного времени.
Паралич, который задерживается после повреждения нерва, наблюдается как консервативное лечение, пока оно не восстановится естественным путем. Выполняются регулярные обследования электрических нервов. Когда нерв поврежден, степень паралича составляет 90% или более. Требуется хирургическое лечение.
Паралич лицевого нерва у новорожденных в основном парализован полным параличом, с естественной скоростью восстановления 90% и обычно полным выздоровлением.
Однако хирургическое вмешательство необходимо, если кости сломаны или пропущены, или если физиологический вызванный потенциал мышц, в которых доминирует лицевой нерв, полностью утрачен в течение 5 дней после рождения и если электрофизиологическое исследование не восстанавливается в течение 5 недель после рождения.
В случае доброкачественной опухоли лицевого нерва к доброкачественной опухоли, происходящей из окружающей ткани лицевого нерва, следует относиться с функцией лицевого нерва. Вы также можете сэкономить.
■ Осложнения:
Если нерв полностью парализован, а затем регенерирован, будет некоторая степень препятствия движению лицевых мышц.
Во время паралича и повторной регенерации некоторые нервные волокна могут быть соединены с другими мышцами путем неправильной регенерации, которая называется синкинезом, когда мышцы одной части движутся вместе с движением одной мышцы. Например, это симптом, что глаза человека, который был парализован, когда смех рулонах само по себе.
Пациенты с параличом лицевого нерва из-за синдрома Рамсей-Ханта могут иметь постоянную боль в лице, которая называется постгерпетической невралгией.
Высыхание роговицы может привести к кератиту, что может привести к нарушению зрения. Функция слюнных желез может быть нарушена, вызывая повреждение зубов.

■ Лечение:
Он раскрывает основную причину лицевого паралича и лечит соответственно. Цель лечения - устранить причину и добиться полного восстановления функции лица, но во многих случаях для реабилитации остается значительное препятствие.
Вообще, существует много споров об эффективности фармакологического лечения при параличе лицевого нерва, но кортикостероиды могут предотвратить вегетативную дисфункцию и неполный паралич, возникающий в результате обезвоживания лицевого нерва от прогрессирования до полного паралича.
Известно, что при начальном лечении паралича уменьшается продолжительность улучшения симптомов, а также проявляется аналгезирующее действие. Это первый выбор лекарств для большинства параличей лица.
Конечно, если нет основной причины, прежде всего, если опухоль или средний отит сопровождаются, лечение основного заболевания должно иметь приоритет.
Адренокортикотропный гормон следует проконсультироваться с врачом перед лечением, потому что беременность, гипертония, глаукома, пищеварительная язва, болезнь костей или история туберкулеза могут вызывать побочные эффекты.
Некоторые вазодилататоры, витамины и противовирусные средства были рекомендованы некоторыми исследователями, и антивирусный ацикловир использовался в комбинации с кортикостероидами в синдроме Рамсей-Хант, что привело к лучшему восстановлению лицевого нерва. Вы можете получить.
Если нейронная дегенерация продвигается выше уровня проведения теста на нервную проводимость, лицевой нерв должен быть открыт через операцию. Если декомпрессия лицевого нерва выполняется в лицевом нерве воспалением или отеком, декомпрессия лицевого нерва.
В случае поражения лицевого нерва в верхней части подъязычного ганглия, такого как синдром Беллмы или Рэмси-Ханта, декомпрессия лицевого нерва не может быть выполнена вышеуказанным методом. Если операция необходима, височный череп прорезается подходом средней ямки. В некоторых случаях декомпрессия лицевого нерва выполняется в средней голове и нижней части головы.
Хирургическая декомпрессия лицевого нерва используется только в случаях полного паралича с признаками обширной нейродегенерации. Клинически непрерывные исследования проводимости нервов показывают, что если двигательные волокна составляют менее 10% от нормы, это признак операции, потому что она падает.
Реконструкция лицевого нерва будет выполняться, если лицевой нерв отсоединяется из-за резекции опухоли или перелома височной кости. Наиболее благоприятным результатом реконструкции является прямой анастомоз нерва, который непосредственно соединяется со сломанной частью. Когда нет напряжения на шов, хорошие результаты могут быть получены. Питье часто бывает неизбежным.
Трансплантация нерва осуществляется путем взятия большего ушного нерва, полученного из верхней части грудино-ключично-сосковидной мышцы шеи или икроножного нерва после персиковой кости голеностопного сустава и имплантации ее в участок дефекта лицевого нерва.
Нейрокрокализ - это способ стимуляции нерва к лицевому нерву дистальной части с использованием другого нерва, который адаптируется, когда проксимальная часть поврежденного лицевого нерва не может быть соединена с дистальной частью с помощью нейротрансплантации или прямой нейротомии.
Черепные нервы и ветви спинного нерва могут использоваться для пересечения черепных нервов. Среди них наиболее часто используется 12-й черепной нерв (подъязычный нерв).
В некоторых случаях, когда дистальный лицевой нерв исчез или трансплантат нерва невозможен из-за атрофии мышц после нескольких лет травмы, перенос МЫШЦЫ и нейрокарокальцификация выполняются одновременно, чтобы ограничить движение лица вокруг рта и глаза. У нас также есть способ ее восстановить.

■ Предотвращение:
Специального способа предотвратить это не существует, но будьте осторожны, чтобы не простудиться и хорошо выспаться, а также сохранить свое обычное здоровье путем надлежащего отдыха.
Если возникает паралич, может потребоваться хирургическое вмешательство в зависимости от степени нейродегенерации. Необходимы регулярные исследования проводимости нерва, и когда есть травма нерва или потеря вследствие травмы, время на хирургическое вмешательство оказывает наибольшее влияние на коэффициент успеха. Рекомендуется, чтобы вы приехали в больницу в ближайшее время.
Хотя не все лицевые параличи происходят у пациентов с отитом, холестеатома является серьезным осложнением, которое может привести к внутричерепным осложнениям, таким как менингит или абсцесс мозга, а также к параличу лицевого нерва. Из-за необходимости хирургического лечения и риска рецидивов после операции необходимы периодические отоларингология и амбулаторное наблюдение.
У пациентов с диабетом или хроническим истощением может развиться остеомиелит, который иногда может приводить к краниофиброзу и может вызвать паралич черепно-мозговых нервов, включая паралич лицевого нерва. Важно удалить слуховой проход из ушного канала с помощью загрязненного тампона или устройства в домашних или общественных ваннах. Необходимо предпринимать усилия, чтобы избежать надлежащего контроля уровня глюкозы в крови и поддержания адекватной иммунной функции.
Пациенты с лицевым параличом часто не полностью закрывают глаза парализованного глаза, поэтому используйте искусственную утечку или специально разработанное очко (камера EYE), чтобы не допустить высыхания роговицы.
■ К врачу:
Когда происходит паралич лицевого нерва, это одно из неотложных заболеваний оториноларингологии, которое должно найти причину и место повреждения и начать неотложное лечение вскоре после врача уха и носа. Все паралич лицевого нерва следует проконсультироваться с врачом и обсудить его с текущим прогрессом и планами на будущее посредством консультаций и экспертизы в течение короткого времени после возникновения.
Если у вас есть синяки вокруг ушей после ношения травмы головы или чистой воды из ваших ушей, вы должны пойти в больницу, даже если у вас нет лицевого паралича, потому что он соответствует перелому височной кости.
В нижней части уха имеется слюнная железа, называемая околоушная железа. Лицевой нерв проходит через околоушную железу и распространяется на лицо. Старый узелок может расширяться и проникать в лицевой нерв, поэтому он должен быть осмотрен и осмотрен врачом-отоларингологом.
Лицевые нервы играют важную роль в поддержании выражения лица и сбалансированного внешнего вида, поэтому, даже если пациент парализован в течение длительного времени, хирургическое лечение в соответствии с состоянием пациента является полезным, поэтому консультация со специалистом будет полезна.
■ Другое:
Идиопатический паралич лицевого нерва в 3,3 раза чаще встречается при беременности, чем в небеременном периоде. Беременные женщины с преэклампсией в 6 раз чаще имеют преждевременные роды, врожденные аномалии и низкий вес при рождении.

Дайте знать о больнице в Корее, если хотите, скажите здесь, loveinbank @ nate.com