التهاب المفاصل التنكسية

التهاب المفاصل التنكسية
التهاب المفاصل التنكسية
-------------------------------------------------- ------------------------------

■ المرادفات:
هشاشة العظام، والتهاب المفاصل التنكسية
■ التعاريف:
وينشأ التهاب المفاصل التنكسية عن طريق التهاب المفاصل الناجم عن الضرر ويرتدون من العظم الناعم الذي يشكل المفصل، وعندما يختفي العظام لينة، وتسبب آلام المفاصل وتشوه المفاصل.
التهاب المفاصل التنكسية هو التهاب المفاصل الأكثر شيوعا، والعدد المشترك للمرضى الآخرين الذين يأتون إلى عيادة الروماتيزم لا يتطابق مع عدد من التهاب المفاصل التنكسية. التهاب المفاصل التنكسية هو مرض يرتبط ارتباطا وثيقا بعمر كبار السن، وهو الآن مشكلة خطيرة للمجتمع الشيخوخة لأنه يوجد في غالبية الناس فوق 65 سنة.
في هذه الأثناء، المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التنكسية قد جاءوا إلى المستشفى لأنهم ليس لديهم الدواء المناسب، فضلا عن القول بأن المرض سببه الشيخوخة. ولكن هذا الرأي هو بالتأكيد خطأ. التهاب المفاصل التنكسية، الذي يسبب أنشطة مقيدة بشدة للمسنين في مجتمع الشيخوخة التي لا تعتبر من كبار السن في سن ال 60، وقد جذبت بالفعل قدرا كبيرا من الاهتمام، ويجري البحث النشط في البلدان الأجنبية.
■ الأعراض:
الشكاوى الأكثر شيوعا هي آلام في الركبة والأصابع جاحظ.

والركبة في البداية فاجأ عندما تسلق صعودا وهبوطا الدرج، وعندما كنت مريضا، تشعر بالألم عند المشي على الأرض المسطحة. عندما يكون أحد المرضى مريضا وتضع وزنك على الجانب الآخر، تظهر الأعراض على الجانب الآخر. إذا ذهبت إلى أبعد من ذلك، سوف تصبح ركبتك مريضة حتى عندما كنت لا المشي، وسوف عظام الخدود داخل الركبة تبلى، مما تسبب في ساقيك لثني كما تصبح المفاصل الخاصة بك أضيق.

وتشوه أصابع أساسا في نهاية الرقبة، على عكس آلام في الركبة ليست عادة المرة الأولى. ومع ذلك، نادرا، عندما تكون التغيرات الالتهابية شديدة، قد تصبح العقيدات حمراء ويمكن الشعور بالحمى، ويمكن الشعور بألم شديد عند التحرك. التشوهات تتكون أساسا من المفاصل جاحظ مثل قرون من كلا الجانبين، وعندما كنت على اتصال به، يمكنك أن ترى أنه من الصعب جدا والعظام تنمو. وعادة ما يتقدم ببطء على مدى عدد من السنوات ويوقف تطوره، ولكن نادرا ما يمكن أن تقدم إلى تشوه مع الأصابع التواء جانبية.

وبالإضافة إلى ذلك، التهاب المفاصل التنكسية في العظم الخلفي يمكن أن يسبب أعراض القرص والتهاب المفاصل التنكسية في مفصل الورك من الفخذ.
على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي، ألم التهاب المفاصل التنكسية غالبا ما يزيد في فترة ما بعد الظهر أو في المساء، عند التحرك كثيرا. ومع ذلك، في الصباح، قد تكون مصحوبة المفاصل بمفاصل شديدة.
خلافا لحالة التهاب المفاصل الروماتويدي، فمن الشائع لالتهاب المفاصل لالتهاب المفاصل التنكسية إلى أن تحل على الفور عن طريق تحريك المفصل عدة مرات. ومن الشائع أيضا أن يجلس الناس ويشاهدوا التلفزيون لفترة طويلة، أو عندما يحاولون تحريك جسدهم في مكان عائم طويل في مكان ضيق.
عندما يتم ارتداؤها الغضروف، والعظام والعظام على اتصال مباشر مع المفاصل. في مثل هذه الحالات، قد تفقد وسادة امتصاص الصدمة، مما أدى إلى تلف العظام. حتى إذا كان تدمير الغضروف لا يتقدم إلى مثل هذا المتطرف، إذا المفاصل لا تتحرك وتصبح قاسية، والعضلات حول المفصل يتقلص بسرعة. ثم تفقد القوة والتحرك أكثر وأكثر. حتى لو كنت أحاول نقل جسدي، وظيفتي العضلية سيئة للغاية بحيث يصبح أصعب وأصعب لتحقيق التوازن.

■ الأسباب / الفيزيولوجيا المرضية:
بشكل عام، العظام تتراكم بما فيه الكفاية من خلال المراهقة، ومنذ ذلك الحين، عملية استبدال العظام القديمة مع العظام الجديدة لا تزال مستمرة. وهكذا، هشاشة العظام هو الشرط الذي كمية كافية من العظام لم تراكمت، أو حتى عندما كمية كافية من العظام التي تراكمت، يحدث هشاشة العظام عندما يتم تقليل المبلغ تدريجيا خلال الاستبدال.
عملية استبدال العظام سيكون من السهل أن نفهم عندما نقارن البيت الذي نعيش فيه. بعد بعض الوقت بعد بناء جدار المنزل، فإن الطوب في السياج تنهار والحفاظ على شكل الجدار، ولكن الوضع سيكون من هذا القبيل أن حتى تأثير طفيف سوف تسقط بسرعة. عند هذه النقطة سوف كسر جدار المكان الفقراء وإصلاح الجدار مع الاسمنت والطوب الجديد.
هذا هو نفس الوضع مثل استبدال العظام. العظام القديمة من جسمنا يذوب بعيدا ويتم استبدال عظم قوي من قبل العامل الذي يخلق عظام جديدة. في هذه العملية، عندما يذوب كمية العظام القديمة وكمية العظام الجديدة هي نفسها، وكمية العظام لا تزال دون تغيير. ومع ذلك، إذا كان مقدار العظام المنصهر كبير، فمن الطبيعي أن كمية العظام يقلل تدريجيا. عندما يسبب انقطاع الطمث انخفاضا في الهرمونات الأنثوية، يبدأ العظم في الذوبان بسرعة. وذلك لأن الهرمونات الأنثوية لها نفس تأثير حماية العظام.
خلال أول 5 إلى 10 سنوات بعد انقطاع الطمث، وزيادة كمية انحلال العظام بشكل ملحوظ، ثم تدريجيا يذوب العظام. يتم تنظيم العظام مثل شبكة مع الهياكل العمودية والأفقية المتشابكة. عندما يبدأ العظام في الذوبان، تصبح هذه الهياكل التعزيزية أرق تدريجيا ويتم قطع اتصال الهيكل. مرة واحدة يتم قطع هيكل، فمن الصعب للحفاظ على القوة الأصلية للعظم حتى بعد العلاج.
 

هيكل العظام من هيكل عظم الفخذ الطبيعي من فمو العظام الطبيعي الأنسجة من هشاشة العظام المريض
■ التشخيص:
أولا، تحتاج إلى أن يكون لها تاريخ طبي وفحص البدني للعثور على عوامل الخطر لهشاشة العظام. ويشمل ذلك تناول الكالسيوم الغذائي، والحالة التغذوية، والنشاط البدني، وأنماط الحياة اليومية، وتاريخ التدخين، والتاريخ الفسيولوجي والإنجابي، والتاريخ العائلي لهشاشة العظام أو أمراض الغدد الصماء والأيضية.
وينبغي أن يشمل الفحص البدني القياسات الرئيسية وتقييم أمراض العمود الفقري. بالإضافة إلى الأشعة السينية العامة، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية إلى تصوير بالرنين المغنطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (كت) إذا وجدت كسور في الأشخاص الذين يعانون من كثافة معدنية طبيعية في العظام.
قد تتطلب الفحوص المخبرية فقر الدم والكالسيوم في الدم ووظائف الكبد واختبارات وظائف الكلى واختبارات الغدد الصماء. في بعض الحالات، لا بد من إجراء إصلاح شامل للاشتباه بهشاشة العظام الثانوية بخلاف هشاشة العظام التنكسية.
واحدة من الاختبارات الهامة هي كثافة العظام. واستنادا إلى تعريف منظمة الصحة العالمية، يمكن تشخيص هشاشة العظام عن طريق قياس كثافة المعادن في العظام قبل حدوث كسر. معدل التشخيص يعتمد على عدد من اختبارات كثافة العظام، والمنطقة التي سيتم فحصها، ووقت الاختبار. لا يوجد توافق في الآراء حول متى وسيتم اختبار، ولكن من الأفضل أن يكون اختبار كثافة العظام في سن اليأس. كما أن لديهم تاريخ عائلي أو معرضون لخطر الإصابة بهشاشة العظام. ومع ذلك، لا يزال العديد من الناس الحصول على تشخيص بعد حدوث كسر.
ويمكن استخدام اختبار كثافة العظام لتحديد درجة كسر العظام ويمكن استخدامها كأساس لاستجابات العلاج. قياس أي موقع له قيمة مهمة في التنبؤ بمخاطر الكسر. كثافة المعادن العظام في العمود الفقري مهم للتنبؤ كسور الفقري وكثافة العظام من عظم الفخذ مهم للتنبؤ كسر عظم الفخذ. كسور هشاشة العظام هي شائعة في المعصم والعمود الفقري، وعظم الفخذ، لذلك فمن الأفضل لقياس هذه المناطق.
ومع ذلك، فإنه ليس من غير المعقول لتقدير خطر الكسر واستخدامه كمعيار العلاج حتى لو قياس أجزاء أخرى. هناك العديد من الأساليب المختلفة لقياس كثافة المعادن بالعظام، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية المزدوجة الطاقة، والتصوير المقطعي المحوسب، وكلها تستخدم للتنبؤ بالكسور المستقبلية.

■ التقدم / التنبؤ:
في الولايات المتحدة، 13 إلى 18 في المئة من النساء البيض بعد سن اليأس لديهم هشاشة العظام، و 30 إلى 50 في المئة لديها كثافة العظام المنخفضة في عظم الفخذ (ملاحظة: العظام بين الكاحل والركبة). لا توجد إحصاءات دقيقة في كوريا، ولكن تشير التقديرات إلى أن هناك نفس النسبة من هشاشة العظام. الكسور الأكثر شيوعا الناجمة عن هشاشة العظام هي كسور المعصم، كسور في العمود الفقري، وكسور عظم الفخذ. وعادة ما يكون سبب هذه الكسور من كبار السن ويتم استردادها تماما، ولكن الألم المزمن، عقابيل والموت قد تحدث.
المشكلة الأكثر خطورة من كسر عظم الفخذ هو أنه يؤدي إلى معدل وفيات من 10 إلى 20٪ في غضون عام. وبالإضافة إلى ذلك، 25٪ تتطلب رعاية طويلة الأجل وحوالي الثلث فقط يمكن أن يعيش قبل الكسر. كسور في العمود الفقري يسبب العجز في الحياة اليومية بسبب الألم، والحد من الارتفاع، وتشوه الموقف. الكسور المتعددة (ملاحظة: كسور متعددة) قد تتسبب في مرض رئوي وقد تسبب الإمساك وآلام البطن والشبع وفقدان الشهية بسبب تشوه البطن.
وقد درست امرأة بيضاء أمريكية تبلغ من العمر 50 عاما المعدل الذي يمكن أن تعاني منه الكسور على متوسط ​​العمر المتوقع 16٪ لكسور المعصم، و 15٪ لكسور العمود الفقري، وحوالي 17٪ لكسور الفخذ، أكثر من 40٪. لذلك، عندما كنت في السن، وسوف تجد أن 4 من أصل 10 الناس سوف تواجه كسر.
والخسارة الاقتصادية الناجمة عن كسر هشاشة العظام هي أيضا هائلة. في عام 1995، في الولايات المتحدة، كان 432،000 القبول المستشفى، 2.5 مليون مقابلات الطبيب، و 180،000 دخول المستشفى بسبب الكسور هشاشة العظام. وبتكلفة مباشرة، تم استهلاك حوالي 16 تريليون وون، ويقدر أن هذا سيزيد من زيادة عدد السكان المسنين.
■ المضاعفات:
كسر المعصم
كسر المعصم هو كسر في المعصم الذي يتكون أساسا من الاسفنج مثل الاسفنج. يحدث بشكل جيد عندما يسقط الذراع ويمتد على التوالي. وبالنسبة للنساء، تبدأ كسور المعصم في الزيادة بعد سن ال 40. وتلتئم كسور المعصم جيدا ولا توجد عقابيل طويلة الأمد. النساء فوق سن 40 تحتاج إلى اختبار هشاشة العظام والتدابير المناسبة في حالة كسر المعصم.
كسر ضغط العمود الفقري
هو سببه صدمة عفوية أو خفيفة و هو الأكثر شيوعا بين كسور هشاشة العظام. وتختلف كسور الانضغاط الفقري في الشكل، وفي بعض المرضى، يحدث كسر فقري واحد فقط، ولكن في كثير من المرضى تحدث كسور ضغط في فقرات متعددة.
قبل حدوث هذه الكسور ضغط، وهناك بالفعل خسارة كبيرة من الهياكل الإسفنجية في العمود الفقري. عندما يتم أخذ موقع الكسر بالأشعة السينية، يمكن ملاحظة أن العمود الفقري بأكمله ينهار من الشكل المنحدر قليلا. الموقع الذي يحدث فيه أكبر كسر هو العمود الفقري السفلي السفلي (العمود الفقري الصدري) والعمود الفقري القطني العلوي من العمود الفقري)، ويشكو المرضى من ألم الظهرية. ومن المرجح أن تكون مكسورة بسبب هشاشة العظام إذا تم استدعاء الألم في العمود الفقري أسفل الظهر والعقدة (العمود الفقري لمنطقة الأرداف).
ويمكن أيضا أن يكون ارتفاع الارتفاع مؤشرا حساسا لكسر الضغط. ومع ذلك، يمكن أن يكون انخفاض في الارتفاع أيضا بسبب تضيق القرص (القرص) أو التغييرات الوضعية دون كسر. هناك اثنا عشر فقرات صدرية، من 5 إلى 8 فقرات الصدر هي الأكثر شيوعا في النساء الأكبر سنا وليس بالضرورة المرتبطة كسور ضغط شديدة.
مفصل مفصل مفصل الورك (رابط مفصل مفصل الورك)
سريريا، ويعتقد أن يكون مظهرا سريريا من هشاشة العظام لأنه يحدث في كبار السن. غير أن التصنيف ليس ذا معنى لأن المرضين ليسا مرضين منفصلين. كسور الورك شائعة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 سنة أو أكثر، وهي سبب وفيات كبار السن. بشكل عام، يشير كسر عظم الفخذ إلى كسر في عظم الفخذ (الرقبة عظم الفخذ) والإلكترونات الكبيرة (عظم الفخذ كبيرة). وكبار السن كنت، والمزيد من العظام لديك وكلما كنت تقع، وزيادة كسر الخاص بك.
كسور الورك مكلفة بسبب ضرورة العلاج الجراحي، وهناك معدلات وفيات 5 ~ 20٪ قبل وبعد الجراحة. العديد من المرضى الأكبر سنا لديهم صعوبة في الحفاظ على النشاط قبل الجراحة بعد كسر الورك وتحتاج إلى رعاية طويلة الأجل. لأنه قد يكون هناك أيضا 5 كسور الورك الثانوية في مناطق أخرى، والاختبارات التشخيصية مطلوبة والوقاية أمر مهم.

المنطقة التي كسر سهلة

■ العلاج:
الوقاية هي الأفضل لأن هشاشة العظام مرض يمكن الوقاية منه وليس من السهل علاجه في حالة متقدمة بالفعل. فمن المستحسن للكشف عن عوامل الخطر، وبدء العلاج في وقت مبكر، وعلاج لفترة طويلة. ويمكن تقسيم العلاج إلى العلاجات الدوائية وغير الدوائية الرئيسية.

حمية
يحتاج جميع المرضى إلى كمية كافية من الكالسيوم (على الأقل 1200 ملليغرام يوميا)، وينصح الأشخاص المعرضون لخطر الجرعة الخبيثة بأن يأخذوا 400 إلى 800 وحدة من فيتامين (د) يوميا. وهناك حاجة إلى كمية مناسبة من كمية الكالسيوم على حد سواء لتعظيم قوة العظام المتنامية والحفاظ على عظام صحية بعد ذلك. وبما أن العظام تمثل 99٪ من إجمالي الكالسيوم في جسمنا، عندما كمية الكالسيوم غير كافية، يتم تحرير الكالسيوم من العظام للحفاظ على الكالسيوم في الدم.
الكالسيوم هو الأكثر فعالية من خلال منتجات الحليب مثل الحليب والجبن واللبن. التبغ يزيد من هشاشة العظام وهو عامل خطر للكسور المشتركة. الكحول المفرط يؤدي أيضا إلى تفاقم هشاشة العظام. يجب أن تحاول التخلص من عادات الأكل وتناول جميع الأطعمة بالتساوي في النظام الغذائي العادي الخاص بك.

ممارسة الوزن بانتظام (ممارسة عيادة عيادة طبية)
إن التمارين التي تحمل الوزن (مثل المشي والركض وتسلق السلالم والرقص والتنس وما إلى ذلك) وتمارين القوة يمكن أن تقلل من خطر السقوط لأنها تمنع الشيخوخة وتعزز القوة البدنية والتوازن. وبالإضافة إلى ذلك، لأن هناك تأثير قليل من زيادة كثافة العظام، ونحن نوصي بشدة.

العلاج الدوائي
ويمكن تصنيفها كدواء لمنع كسر العظام وزيادة إنتاج العظام الجديدة، ولكن حتى الآن، وقد تم استخدامه أساسا للعلاج لأنها متفوقة في الكفاءة والسلامة. تستمر الأبحاث. هرمونات المرأة هي أيضا العلاج الأكثر فعالية بسبب الوقاية والعلاج من هشاشة العظام ومختلف الآثار الأخرى. وبالإضافة إلى ذلك، أليندرونات، كالسيتونين، رالوكسيفين، نشط فيتامين D، و إبيريفلافون وتستخدم في الممارسة السريرية.
■ الوقاية:

أكل كمية كافية من الكالسيوم.
وينصح المراهقون، وليس المراهقين فقط، باستهلاك 1200 مليغرام على الأقل من الكالسيوم يوميا للحفاظ على عظام صحية. متوسط ​​كمية الكالسيوم من الشعب الكوري حوالي 500-600 ملليغرام، وهو غير كاف للمبلغ الموصى به لمنع هشاشة العظام.

إجراء ممارسة تحمل الوزن المستمر.
فمن المستحسن أن تأخذ 30 دقيقة على الأقل يوميا، مثل المشي والركض وتسلق الدرج والرقص والتنس، ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع.

النساء بعد انقطاع الطمث تكمل الهرمونات الأنثوية.
حتى إذا كان مناسبا لسن انقطاع الطمث، الهرمونات الأنثوية لها تأثير جيد في الوقاية من هشاشة العظام وانقطاع الطمث الأخرى، لذلك فمن الأفضل لاستكمال الهرمونات إذا لم يكن لديك أي المحرمات الخاصة.

يجب الحرص على عدم الوقوع.
يتم كسر العظام مع هشاشة العظام عن طريق تأثير، لذلك فمن الأفضل لحماية العظام من التأثير. بل هو أيضا وسيلة لحماية العظام الخاصة بك عن طريق ارتداء أحذية مريحة، وإضاءة الداخلية غرفتك، انزلاق الأرض من الحمام، أو تحسين الهياكل في غرفة المعيشة الخاصة بك أو غرفة. يجب أن يكون الناس الذين يتناولون حبوب منع الحمل أو مثبتات النوم أكثر حذرا، وأنه من الأفضل لتجنب ممارسة الانحناء المفرط مع ممارسة لمرض هشاشة العظام.
فإنه يعامل عوامل خطر هشاشة العظام في وقت مبكر.
إذا كان لديك تاريخ عائلي من هشاشة العظام، انقطاع الطمث في وقت مبكر، أو غيرها من الأمراض المرتبطة بهشاشة العظام أو الأدوية، استشارة خبير قبل أن تأخذ الرعاية النشطة إذا كنت في خطر.

إذا كنت تشخيص هشاشة العظام، مطلوب العلاج المستمر.
كما أن الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري لا تزال تتطلب العلاج، وهشاشة العظام يتطلب استمرار العلاج.

■ إلى الطبيب:
يجب على الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر هشاشة العظام استشارة خبير في وقت مبكر لمنع هشاشة العظام.

كشخص بالغ، الشخص الذي عانى من كسر طفيف في التأثير
عندما عانت العائلة من كسر فخذي طفيف
إذا كنت تدخن
اللياقة البدنية الجافة
الذين تتراوح أعمارهم بين 65 أو أكثر
إناثا
نقص هرمون الإناث، انقطاع الطمث، انقطاع الطمث في وقت مبكر، جراحة المبيض، انقطاع الطمث
عندما يكون تناول الكالسيوم منخفضا
تعيش أساسا في الداخل
إدمان الكحول
المخدرات: هرمونات الستيرويد، أدوية الغدة الدرقية، مضادات الاختلاج، العوامل التي تؤثر على علم وظائف الأعضاء
الأشخاص الذين يعانون من أمراض مرتبطة بهشاشة العظام: فرط نشاط الغدة الدرقية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض الكبد، واضطرابات مع اضطرابات الامتصاص، والسكري، وأمراض الرئة المزمنة، وأمراض الغدة الكظرية، وأمراض نقص هرمون، وما إلى ذلك.