របេងឆ្អឹងកងខ្នង

របេងឆ្អឹងកងខ្នង
-------------------------------------------------- ------------------------------

■មានន័យដូច:
spondylitis Tuberculous របេងឆ្អឹងកងខ្នង, spondylitis Tuberculous ជំងឺ Potts របស់
■និយមន័យ:
ដែលគេហៅថាជំងឺ Potts របស់គឺជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃឆ្អឹងកងខ្នងបង្កឡើងដោយជំងឺរបេង Mycobacterium នេះ។
ជំងឺរបេង Extrapulmonary មានចំនួនពី 10 ទៅ 15% នៃជំងឺរបេងសរុប 10% នៃការដែលជាជំងឺរបេងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, និង 50% នៃជំងឺរបេង osteoarthritic គឺជំងឺរបេង។ ~ 60% គឺជាអ្នកជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នង។
■រោគសញ្ញា:
ជាធម្មតាវាមានការរីកចម្រើនយឺត, ដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធ, សម្រកទម្ងន់, ជំងឺគ្រុនទាប, អស់កម្លាំង, ឃា។ ដំបៅនេះគឺឈឺចាប់ពេលដែលបានចុច, និងការឈឺចាប់និងភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងបណ្តាលឱ្យការដាក់កម្រិតរឹងឆ្អឹងខ្នងខ្នង។ ក្នុងនាមជាដំបៅការវិវត្ត, ខូចទ្រង់ទ្រាយកងខ្នង, ខូចទ្រង់ទ្រាយកងខ្នងជាពិសេស posterior ត្រូវបាននាំមកនិងទម្រង់នៅតាមអាប់តំបន់នោះ។ ក្នុងជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះរួមជាមួយសាច់ដុំ jangyang នេះអាចត្រូវបានអាប់បានបង្កើតឡើងដោយអាប់ឬការបង្កើតនិងការអាប់អាប់ subcutaneous នេះ។
ជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នងអាចនឹងត្រូវបានអមដោយខ្វិនជើងទាំងពីរឆ្អឹងកងខ្នងដែលជាដំបៅឆ្អឹងខ្នងការវិវត្តដែលត្រូវបានគេហៅថាខ្វិនជើងទាំងពីរ Potts ។ ខ្វិន Potts គឺជាការមួយនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នងនិងកើតឡើងនៅក្នុងអំពី 10-30% ។ នេះជាផ្នែកមួយកណ្តាលដែលជាផ្នែកមួយ thoracic នៃផ្នែកខាងលើនៃជំងឺរបេងឬបានកើតឡើងផងដែរនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic នេះគឺតូចជាងខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកណ្តាលឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនេះត្រូវបានទំនាក់ទំនងកង្វះនៃលំហូរឈាម។
រោគសញ្ញាសរសៃវិញាណគឺជារូបរាងដំបូងនៃរួមគ្នា metacarpal ក្នុងសន្លាក់កជើងដែលបានតាមពីក្រោយដោយខ្វិនចលនាដូចខាងក្រោមតាមពីក្រោយដោយជម្ងឺសរសៃប្រសាទញ្ញា។ អាការជម្ងឺ Potts គឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នង។ អាការជម្ងឺ Potts គឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នង។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការព្យាបាលថ្មីដែលមានរោគ Potts ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយការជម្ងឺ Potts ។ អ្នកជំងឺគឺកម្រណាស់។
■មូលហេតុ / Pathophysiology:
ជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគមានជំងឺរបេង Mycobacterium ។ នេះជាលើកដំបូងចាប់ផ្តើមនៅដំបៅជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ ជាការវិវត្តយឺតជំងឺរបេង, ការបំផ្លាញឆ្អឹងក្នុងស្រុកនិងស្វិតអភិវឌ្ឍនិងរាងកាយកងខ្នងនេះបានធ្លាក់ថ្លៃត្រូវធ្លាក់ទឹកចិត្ដបន្ថែមទៀតដោយការបង្ហាប់និងកម្លាំងបន្តិចម្តងខូចទ្រង់ទ្រាយជ្រុង posterior លេចឡើង។
នេះបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងត្រជាក់អាប់ដំបៅនេះគឺមានវត្តមានតែនៅក្នុងដំបូងរាងកាយកងខ្នងនេះប៉ុន្តែឆ្អឹងកងបំបែកចុះនិងការបំបែកចុះទៅ anterior ឬទិសដៅ posterior ។ បូសដែលត្រូវបានរុញទៅមុខបានបង្កើតបូស periosteum មួយក្រោមការរលាកខ្នែងពោះវៀននេះហើយកើតអាប់ស subcutaneous ឬរោគបូសប្លោកនោមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងកើតអាប់សដែលត្រូវបានរុញច្រានត្រឡប់ក្រោយអាចទប់ស្កាត់សរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់ខួរឆ្អឹងខ្នងឬអាចប៉ះពាល់ដល់ដោយផ្ទាល់ខួរឆ្អឹងខ្នងហើយមូលហេតុ រោគសញ្ញាប្រសាទ។
■ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:
រោគសញ្ញាព្យាបាល, អ្នកថតនិងការធ្វើតេស្តព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ។ តេស្តឈាមបានបង្ហាញថាការកើនឡើងចំនួន leukocytes និងបង្កើនអត្រាដីល្បាប់ឈាម។
scintigraphy ឆ្អឹងគឺមានប្រយោជន៍ក្នុងការបញ្ជាក់ពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃដំបៅកងខ្នងដំបូង។ ថតស្កេន, បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging (MRI) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់វិសាលភាពនិងទំហំនៃការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង, ការផ្លាស់ប្តូរនៅជុំវិញជាលិកាទន់, វត្តមាននៃការកើតអាប់ត្រជាក់, វាត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដោយសារតែវាផ្តល់នូវពម៉ាត់។
■វឌ្ឍនភាព / ជោគវាសនា:
ការព្យាបាលត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍បានទេព្រោះនៅដើម spondylitis tuberculous អាចបង្កឱ្យខ្វិនជើងទាំងពីរនិងការរីកចម្រើនខូចទ្រង់ទ្រាយស្នែង posterior ពេលមិនបានព្យាបាល។
■ផលវិបាក:
ខ្វិនជើងទាំងពីរ, ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង, ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ
■ការពបាល:
ដោយអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ, ស្ថានភាពទូទៅនិងការវិវត្តជំងឺការព្យាបាលជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើ។
ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំថ្នាំអាចត្រូវបានធ្វើដោយការព្យាបាលអភិរក្សឬវះកាត់។ ជាការពិតណាស់ការកែលម្អអាហារូបត្ថម្ភនិងស្ថេរភាពដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពសុខភាពទូទៅគួរតែត្រូវបានធ្វើជាមូលដ្ឋាន។
ការព្យាបាលគឺមានបង់រុំការ gypsum ឬការប្រកួតដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រឿងញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយជាឆ្អឹងខ្នងដំបៅខាងក្រៅនិងការដើរជាមួយការព្យាបាលដោយថ្នាំរបេង។ វាគឺជាការសម្របសម្រួលឱ្យអ្នកជំងឺដើមល្អចំនួនតិចជាងមុនការបំផ្លិចបំផ្លាញអាងត្រគាកជាមួយនិងឆ្អឹង។
នៅក្នុងពេលកន្លងមក, larynxectomy, fixation ចង្កេះ posterior, តែមួយគត់ដំបៅនិងការបង្ហូរទឹកនិង resection ពាក់ព័ន្ធឆ្អឹងជំនីត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអតីតកាល, ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានប្រើកម្រថ្មីនេះហើយពេលខ្លះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្រ្តវះកាត់ផ្សេងទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្រ្តវះកាត់ទូទៅបំផុតគឺ resection កងខ្នងនិងឆ្អឹង anterior និងការ anterior ឆ្អឹងខ្នងនិងលាយ posterior ។

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងអំពីមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើអ្នកចង់ប្រាប់នៅទីនេះ។ loveinbank@nate.com