Artritis degeneratif

Artritis degeneratif
-------------------------------------------------- ------------------------------

■ Sinonim:
Osteoarthritis, arthritis degeneratif
■ Definisi:
Arthritis degeneratif disebabkan oleh arthritis yang disebabkan oleh kerusakan dan keausan dari tulang lunak yang membentuk sendi, dan bila tulang lunak hilang, nyeri sendi dan deformasi sendi disebabkan.
Artritis degeneratif adalah radang sendi yang paling umum, dan gabungan jumlah pasien lain yang datang ke klinik rheumatologi tidak sesuai dengan jumlah radang sendi degeneratif. Arthritis degeneratif adalah penyakit yang erat kaitannya dengan usia lansia, dan sekarang menjadi masalah serius bagi masyarakat lanjut usia karena ditemukan pada mayoritas orang berusia di atas 65 tahun.
Sementara itu, pasien dengan arthritis degeneratif telah datang ke rumah sakit karena mereka tidak memiliki obat yang tepat serta mengatakan bahwa penyakit ini disebabkan oleh usia tua. Tapi pandangan ini pasti salah. Artritis degeneratif, yang menyebabkan aktivitas yang sangat terbatas untuk orang tua dalam masyarakat lanjut usia yang tidak dianggap sebagai orang tua pada usia 60 tahun, telah menarik banyak perhatian dan sedang dalam penelitian aktif di luar negeri.
■ Gejala:
Dua keluhan yang paling umum adalah nyeri lutut dan jari yang menonjol.

Lutut awalnya tertegun saat memanjat naik turun tangga, dan saat Anda sakit, Anda merasa sakit saat berjalan di tanah yang rata. Bila satu sisi sakit dan Anda meletakkan berat badan Anda di sisi lain, gejalanya muncul di sisi lain. Jika Anda melangkah lebih jauh, lutut Anda akan menjadi sakit bahkan saat Anda tidak berjalan, dan tulang pipi di dalam lutut akan aus, menyebabkan kaki Anda membungkuk saat persendian Anda menjadi sempit.

Jari-jarinya terutama cacat di ujung leher, tidak seperti nyeri lutut yang biasanya bukan pertama kalinya. Namun, jarang, ketika perubahan inflamasi parah, nodul bisa menjadi memerah dan demam dapat dirasakan, dan rasa sakit yang parah dapat dirasakan saat bergerak. Deformasi terutama terbentuk oleh sendi yang menonjol seperti tanduk dari kedua sisi, dan saat Anda menyentuhnya, Anda dapat melihat bahwa itu sangat sulit dan tulangnya tumbuh. Biasanya berlangsung perlahan selama beberapa tahun dan menghentikan perkembangannya, namun jarang dapat berkembang menjadi deformasi dengan jari-jari memutar ke samping.

Selain itu, artritis degeneratif di tulang belakang dapat menyebabkan gejala disket dan artritis degeneratif pada sendi pinggul pangkal paha.
Tidak seperti rheumatoid arthritis, nyeri artritis degeneratif sering meningkat di siang atau malam hari, saat Anda bergerak banyak. Namun, di pagi hari, persendian bisa disertai dengan persendian kaku.
Berbeda dengan rheumatoid arthritis, biasanya terjadi osteoartritis artritis degeneratif yang segera dipecahkan dengan cara menggerakkan sendi beberapa kali. Hal ini juga umum bagi orang untuk duduk dan menonton TV untuk waktu yang lama, atau ketika mereka mencoba untuk memindahkan tubuh mereka dalam posisi yang panjang dan mengambang di tempat yang sempit.
Saat tulang rawan sudah aus, tulang dan tulangnya langsung bersentuhan dengan persendian. Dalam kasus tersebut, bantal yang menyerap kejutan bisa hilang, mengakibatkan kerusakan tulang. Bahkan jika kerusakan tulang rawan tidak berkembang sedemikian ekstrem, jika persendian tidak bergerak dan menjadi kaku, otot di sekitar sendi cepat menyusut. Kemudian Anda kehilangan kekuatan dan bergerak lebih dan lebih. Bahkan jika saya mencoba menggerakkan tubuh saya, fungsi otot saya sangat buruk sehingga menjadi sulit dan sulit untuk diimbangi.

■ Penyebab / Patofisiologi:
Secara umum, tulang terakumulasi cukup sampai remaja, dan sejak saat itu, proses penggantian tulang tua dengan tulang baru berlanjut. Dengan demikian, osteoporosis adalah kondisi di mana jumlah tulang yang cukup belum terakumulasi, atau bahkan jika jumlah tulang yang cukup terkumpul, osteoporosis terjadi bila jumlahnya dikurangi secara bertahap selama penggantian.
Proses penggantian tulang akan mudah dimengerti saat kita membandingkan rumah tempat kita tinggal. Setelah beberapa lama setelah membangun tembok rumah, batu bata di pagar akan runtuh dan menjaga bentuk dinding, namun situasinya akan sedemikian rupa sehingga bahkan sedikit benturan akan jatuh dengan cepat. Pada titik ini kita akan memecah dinding tempat orang miskin dan memperbaiki dinding dengan semen dan batu bata baru.
Ini adalah situasi yang sama dengan penggantian tulang. Tulang tua tubuh kita mencair dan digantikan oleh tulang yang kokoh oleh seorang pekerja yang menciptakan tulang baru. Dalam proses ini, bila jumlah tulang tua mencair dan jumlah tulang baru sama, jumlah tulang tetap tidak berubah. Namun, jika jumlah tulang cairnya besar, wajar bila jumlah tulang berangsur-angsur berkurang. Saat menopause menyebabkan penurunan hormon wanita, tulang mulai meleleh dengan cepat. Ini karena hormon wanita memiliki efek yang sama melindungi tulang.
Selama 5 sampai 10 tahun pertama setelah menopause, jumlah krisis tulang meningkat secara signifikan, dan kemudian secara bertahap tulang mencair. Tulangnya terstruktur seperti jaring dengan struktur vertikal dan horizontal saling terkait. Saat tulang mulai meleleh, struktur penguat ini berangsur-angsur menjadi lebih tipis dan sambungan strukturnya pecah. Begitu strukturnya terputus, sulit untuk mempertahankan kekuatan asli tulang bahkan setelah perawatan.
 

Struktur tulang Struktur Bulu Femur Normal Jaringan Tulang Femur Normal Pasien Osteoporosis
■ Diagnosis:
Pertama, Anda perlu memiliki riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui faktor risiko osteoporosis. Ini termasuk asupan kalsium makanan, status gizi, aktivitas fisik, pola hidup sehari-hari, sejarah merokok, sejarah fisiologis dan reproduksi, dan riwayat keluarga osteoporosis atau penyakit endokrin dan metabolik.
Pemeriksaan fisik harus mencakup pengukuran kunci dan penilaian penyakit tulang belakang. Selain sinar-X umum, pasien dengan gejala neurologis mungkin memerlukan diagnosis MRI atau scan computed tomography (CT) jika fraktur ditemukan pada orang dengan kepadatan mineral tulang normal.
Tes laboratorium mungkin memerlukan anemia, kalsium dalam darah, fungsi hati, tes fungsi ginjal dan tes endokrin. Dalam beberapa kasus, perombakan osteoporosis sekunder yang dicurigai selain osteoporosis degeneratif sangat diperlukan.
Salah satu tes penting adalah kepadatan tulang. Berdasarkan definisi Organisasi Kesehatan Dunia, osteoporosis dapat didiagnosis dengan mengukur kepadatan mineral tulang sebelum terjadi fraktur. Tingkat diagnosis tergantung pada jumlah tes kepadatan tulang, area yang akan diperiksa, dan waktu tes. Tidak ada konsensus kapan dan siapa yang akan diuji, tapi lebih baik menjalani tes kepadatan tulang saat menopause. Mereka juga memiliki riwayat keluarga atau berisiko terkena osteoporosis. Namun, banyak orang masih terdiagnosis setelah mengalami patah tulang.
Uji kepadatan tulang dapat digunakan untuk menentukan sejauh mana tulang patah dan dapat digunakan sebagai dasar untuk respons pengobatan. Mengukur setiap situs memiliki nilai penting dalam memprediksi risiko patah tulang. Kepadatan mineral tulang tulang belakang penting untuk memprediksi fraktur vertebra dan kepadatan tulang femur penting untuk memprediksi fraktur femur. Fraktur osteoporosis umum terjadi pada pergelangan tangan, tulang belakang, dan tulang paha, jadi yang terbaik adalah mengukur area ini.
Namun, tidak masuk akal untuk memperkirakan risiko patah tulang dan menggunakannya sebagai standar pengobatan bahkan jika mengukur bagian lainnya. Ada banyak metode pengukuran BMD yang berbeda, termasuk ultrasound, sinar X energi ganda, dan tomografi terkomputerisasi, yang kesemuanya digunakan untuk memprediksi fraktur masa depan.

■ Kemajuan / Prognosis:
Di Amerika Serikat, 13 sampai 18 persen wanita kulit putih pascamenopause mengalami osteoporosis, dan 30 sampai 50 persen memiliki kepadatan tulang rendah di tulang paha (catatan: tulang antara pergelangan kaki dan lutut). Tidak ada statistik yang akurat di Korea, namun diperkirakan ada proporsi osteoporosis yang sama. Fraktur yang paling umum disebabkan oleh osteoporosis adalah fraktur pergelangan tangan, patah tulang belakang, dan fraktur femur. Fraktur ini biasanya disebabkan oleh orang tua dan sepenuhnya pulih, namun rasa sakit kronis, gejala sisa dan kematian dapat terjadi.
Masalah yang paling serius dari fraktur femur adalah bahwa hal itu menghasilkan angka kematian 10 sampai 20% dalam setahun. Selain itu, 25% memerlukan perawatan jangka panjang dan hanya sekitar sepertiga bisa hidup sebelum patah tulang. Fraktur vertebra menyebabkan kecacatan dalam kehidupan sehari-hari karena rasa sakit, penurunan tinggi badan, dan deformasi postur tubuh. Beberapa fraktur (catatan: beberapa patah tulang) dapat menyebabkan penyakit paru dan dapat menyebabkan konstipasi, sakit perut, kenyang, dan kehilangan nafsu makan karena deformitas abdomen.
Seorang wanita kulit putih Amerika berusia 50 tahun telah mempelajari tingkat di mana fraktur dapat dialami dengan harapan hidup rata-rata 16% untuk fraktur pergelangan tangan, 15% untuk fraktur vertebra, dan sekitar 17% untuk fraktur femoralis, Lebih dari 40%. Jadi, ketika Anda bertambah tua, Anda akan menemukan bahwa 4 dari 10 orang akan mengalami patah tulang.
Kerugian ekonomi akibat patah tulang osteoporosis juga sangat besar. Pada tahun 1995, di Amerika Serikat, 432.000 pasien di rumah sakit, 2,5 juta wawancara dokter, dan 180.000 penerimaan di rumah sakit disebabkan oleh patah tulang osteoporosis. Dengan biaya langsung, sekitar 16 triliun won telah dikonsumsi dan diperkirakan akan semakin meningkat seiring dengan meningkatnya populasi lansia.
■ Komplikasi:
Fraktur pergelangan tangan
Fraktur pergelangan tangan adalah fraktur pergelangan tangan yang sebagian besar terdiri dari spons seperti spons. Itu terjadi dengan baik saat lengan jatuh dan terentang lurus. Bagi wanita, fraktur pergelangan tangan mulai meningkat setelah usia 40 tahun. Fraktur pergelangan tangan sembuh dengan baik dan tidak ada gejala sekuela jangka panjang. Wanita berusia di atas 40 tahun membutuhkan tes osteoporosis dan tindakan yang tepat jika terjadi fraktur pergelangan tangan.
Fraktur kompresi spinal
Hal ini disebabkan oleh syok spontan atau ringan dan paling sering terjadi pada fraktur osteoporosis. Fraktur kompresi vertebra bervariasi dalam bentuk, dan pada beberapa pasien, hanya satu fraktur vertebralis terjadi, namun pada banyak pasien fraktur kompresi terjadi pada beberapa vertebra.
Sebelum fraktur kompresi ini terjadi, sudah ada penurunan struktur spons yang signifikan di tulang belakang. Bila lokasi fraktur diambil dengan sinar-X, dapat diamati bahwa seluruh kolom vertebral runtuh dari bentuk yang sedikit miring. Situs dimana fraktur yang paling banyak terjadi adalah tulang belakang toraks yang lebih rendah (tulang belakang toraks) dan tulang belakang lumbar atas tulang belakang), pasien mengeluhkan nyeri dorsal. Hal ini cenderung tidak retak oleh osteoporosis jika rasa sakit di tulang belakang bawah lumbal dan sakrum (tulang belakang area bokong) dikemukakan.
Penurunan tinggi badan juga bisa menjadi indikator sensitif fraktur kompresi. Namun, penurunan tinggi badan juga bisa disebabkan oleh stenosis disk (disk) atau perubahan postural tanpa fraktur. Ada dua belas vertebra toraks, dimana 5 sampai 8 vertebra toraks paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua dan tidak harus berhubungan dengan fraktur kompresi yang parah.
Fraktur sendi pinggul (sendi sendi panggul pinggul)
Secara klinis, ini dianggap sebagai manifestasi klinis osteoporosis karena terjadi pada orang tua. Namun, klasifikasi tidak bermakna karena kedua penyakit itu bukan penyakit yang terpisah. Fraktur pinggul sering terjadi pada orang berusia 70 tahun atau lebih dan merupakan penyebab kematian yang lebih tua. Secara umum, fraktur femur mengacu pada fraktur leher femur (femur leher) dan elektron besar (femur besar). Semakin tua Anda, semakin banyak tulang yang Anda miliki dan semakin Anda jatuh, semakin besar fraktur Anda.
Fraktur pinggul mahal karena perlunya perawatan bedah, dan ada 5 ~ 20% tingkat kematian sebelum dan sesudah operasi. Banyak pasien yang lebih tua mengalami kesulitan untuk mempertahankan aktivitas pra operasi setelah patah tulang pinggul dan membutuhkan perawatan jangka panjang. Karena mungkin juga ada 5 patah tulang pinggul sekunder di daerah lain, tes diagnostik diperlukan dan pencegahan itu penting.

Area dimana fraktur mudah

■ Pengobatan:
Pencegahan adalah yang terbaik karena osteoporosis adalah penyakit yang dapat dicegah dan tidak mudah diobati dalam situasi yang sudah maju. Dianjurkan untuk mendeteksi faktor risiko, mulai pengobatan dini, dan mengobati untuk waktu yang lama. Terapi dapat dibagi menjadi perawatan farmakologis dan non farmakologis.

Diet
Semua pasien memerlukan jumlah kalsium yang cukup (setidaknya 1200 miligram per hari), dan orang-orang yang berisiko menderita underdosis disarankan untuk mengkonsumsi 400 sampai 800 unit vitamin D per hari. Asupan kalsium dalam jumlah yang tepat diperlukan baik untuk memaksimalkan kekuatan tulang yang tumbuh dan untuk menjaga kesehatan tulang setelahnya. Karena tulang menyumbang 99% dari total kalsium dalam tubuh kita, bila asupan kalsium tidak mencukupi, kalsium dilepaskan dari tulang untuk menjaga kalsium darah.
Kalsium paling efektif melalui produk susu seperti susu, keju, dan yogurt. Tembakau memperburuk osteoporosis dan merupakan faktor risiko patah tulang sendi. Alkohol berlebihan juga memperburuk osteoporosis. Anda harus mencoba menyingkirkan kebiasaan makan dan makan semua makanan secara merata dalam makanan normal Anda.

Latihan penimbangan berat badan secara teratur (link klinik resep latihan)
Latihan menahan beban (seperti berjalan kaki, joging, memanjat tangga, menari, tenis, dll.) Dan latihan kekuatan dapat mengurangi risiko terjatuh karena menghambat penuaan dan meningkatkan kekuatan dan keseimbangan fisik. Selain itu, karena ada sedikit efek peningkatan kepadatan tulang, kami sangat dianjurkan.

Farmakoterapi
Hal ini dapat dikategorikan sebagai obat untuk mencegah kerusakan tulang dan untuk meningkatkan produksi tulang baru, namun sampai saat ini, obat ini terutama digunakan untuk pengobatan karena lebih unggul dalam khasiat dan keamanan. Penelitian berlanjut. Hormon wanita juga merupakan pengobatan yang paling efektif karena pencegahan dan pengobatan osteoporosis dan berbagai efek lainnya. Selain itu, alendronate, kalsitonin, raloxifene, vitamin D aktif, dan ipriflavon digunakan dalam praktik klinis.
■ Pencegahan:

Konsumsilah kalsium dalam jumlah yang cukup.
Remaja, bukan hanya remaja, juga disarankan mengkonsumsi setidaknya 1200 miligram kalsium setiap hari untuk menjaga kesehatan tulang. Asupan kalsium rata-rata orang Korea sekitar 500 sampai 600 miligram, yang tidak mencukupi untuk jumlah yang disarankan untuk mencegah osteoporosis.

Lakukan latihan menahan berat badan secara terus menerus.
Dianjurkan agar Anda mengkonsumsi setidaknya 30 menit sehari, seperti berjalan kaki, joging, memanjat tangga, menari, dan tenis, setidaknya tiga kali seminggu.

Menopausal wanita melengkapi hormon wanita.
Bahkan jika memang tepat untuk usia menopause, hormon wanita memiliki efek yang baik dalam mencegah osteoporosis dan menopause lainnya, jadi lebih baik menambahkan hormon jika Anda tidak memiliki tabu khusus.

Hati-hati jangan jatuh.
Tulang dengan osteoporosis rusak akibat benturan, jadi lebih baik melindungi tulang dari benturan. Ini juga cara untuk melindungi tulang Anda dengan memakai sepatu yang nyaman, menerangi interior ruangan Anda, menyelinap di lantai kamar mandi, atau memperbaiki struktur di ruang tamu atau kamar Anda. Orang yang minum pil tidur atau stabilisator harus lebih berhati-hati, dan yang terbaik adalah menghindari latihan untuk secara berlebihan membungkuk dengan olahraga untuk osteoporosis.
Ini mengobati faktor risiko osteoporosis dini.
Jika Anda memiliki riwayat keluarga osteoporosis, menopause dini, atau penyakit atau obat terkait osteoporosis lainnya, berkonsultasilah dengan ahli sebelum memakai perawatan aktif jika Anda berisiko.

Jika Anda didiagnosis menderita osteoporosis, perawatan terus menerus diperlukan.
Karena penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes terus memerlukan pengobatan, osteoporosis memerlukan penanganan lanjutan.

■ Kepada dokter:
Orang dengan faktor risiko osteoporosis harus berkonsultasi dengan ahli sejak dini untuk mencegah osteoporosis.

Sebagai orang dewasa, seseorang yang pernah mengalami fraktur kecil berdampak
Saat keluarga mengalami fraktur femoralis kecil
Jika Anda merokok
Tubuh kering
Usia 65 atau lebih tua
wanita
Defisiensi hormon wanita, menopause, menopause dini, operasi ovarium, amenore
Bila asupan kalsium rendah
Terutama tinggal di dalam rumah
Alkoholisme
Obat: Hormon steroid, obat tiroid, antikonvulsan, agen yang mempengaruhi fisiologi
Orang dengan penyakit terkait osteoporosis: hipertiroidisme, rheumatoid arthritis, penyakit paratiroid, penyakit hati, gangguan dengan gangguan penyerapan, diabetes, penyakit paru-paru kronis, penyakit adrenal, penyakit defisiensi hormon, dll.