Loãng xương sau mãn kinh

Loãng xương sau mãn kinh
-------------------------------------------------- ------------------------------

■ Đề cương:
Loãng xương là một bệnh làm tăng nguy cơ gãy xương vì lượng xương dần dần giảm và cấu trúc dễ bị tổn thương tăng lên, và nó được phân loại thành loãng xương mà không có một nguyên nhân cụ thể và loãng xương với một nguyên nhân rõ ràng. Ung thư thoáng thoái là nguyên nhân phổ biến nhất gây loãng xương.
Ung thư thoáng thoái là một hiện tượng lão hóa đang dần trở nên già đi và có thể được phân thành hai loại chính (loãng xương sau mãn kinh và chứng loãng xương lão khoa).
■ Từ đồng nghĩa:
Loãng xương loại 1
■ Định nghĩa:
Chứng loãng xương là do mãn kinh. Về mặt lâm sàng, mãn kinh đề cập đến tình trạng kinh nguyệt bị phá vỡ trong 12 tháng, gây ra bởi sự suy giảm mạnh về sản xuất hoocmon nữ ở buồng trứng. Mặc dù phụ nữ có các triệu chứng mãn kinh về sinh lý khác nhau, nhưng nam giới có thể tiến triển dần dần đến chứng loãng xương, điều này không được công nhận là phụ nữ, nhưng ở dạng phụ nữ, bởi vì lượng hoocmon giảm dần.
Bệnh loãng xương tiến triển là do sự giảm hormone giới tính gọi là loãng xương sau mãn kinh hoặc loãng xương loại 1. Vì vậy, nó xảy ra tốt ở độ tuổi từ 51 đến 75, và tỷ số giới tính của nam và nữ là khoảng 1: 6, cao hơn nhiều đối với phụ nữ. Vì thời kỳ mãn kinh tiến triển khoảng 50 tuổi nên lượng xương giảm nhanh sau tuổi 50.

Bệnh loãng xương, xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ cao niên hoặc phụ nữ mãn kinh, là bệnh mà trong đó sự chuyển hóa canxi là bất thường và canxi, xương và các chất khác được giải phóng khỏi xương, xuyên xương và làm yếu xương càng nhiều càng tốt. Khi loãng xương xảy ra, xương trở nên yếu hơn, không chỉ làm tăng nguy cơ gãy xương, mà còn ảnh hưởng đến các triệu chứng như đau lưng, biến dạng cột sống và giảm thận.
■ Triệu chứng:
Loãng xương nói chung không có triệu chứng. Trong trường hợp tăng huyết áp hoặc tăng lipide máu, các triệu chứng thường không xảy ra, nhưng khi các biến chứng xảy ra, cũng có những triệu chứng bất thường. Trong trường hợp loãng xương, nếu một vết nứt xảy ra, các triệu chứng đi kèm với gãy xương. Các vết nứt do loãng xương có thể là do cú sốc nhẹ rơi xuống ở vị trí đứng mà không có ảnh hưởng lớn.
Vì chứng loãng xương mãn kinh tiến triển nhanh chóng do sự giảm hoóc môn nữ, phụ nữ được điều trị thường đến bệnh viện vì các triệu chứng mãn kinh và thường bị chẩn đoán loãng xương do tình cờ. Nói chung, và bao gồm xương vỏ cứng. Trong số này, vùng xương xốp giảm nhanh chóng khi hoóc môn giới tính giảm, do đó rất nhiều vết nứt của vùng xương xốp là đặc trưng của loãng xương sau mãn kinh.
Do đó xương khớp, xương sống và nhiều thành phần xương xốp có thể bị nứt gãy ở bệnh loãng xương sau mãn kinh, những người bị gãy do sốc nhẹ có thể là loãng xương.
Trong trường hợp gãy xương sống, hầu hết các vết nứt gãy xương xảy ra trong cấu trúc của xương. Do đó, nếu cơ thể trên dần dần uốn cong về phía trước hoặc khóa được giảm hơn 3 cm hoặc nhiều hơn mà bạn biết, hoặc đau đột ngột xảy ra, khả năng bị loãng xương là cao.

■ Nguyên nhân / Sinh lý bệnh học:

Nói chung, xương tích tụ đủ qua tuổi vị thành niên, và từ đó trở đi, quá trình thay thế xương cũ bằng xương mới vẫn tiếp tục. Do đó, loãng xương là một tình trạng mà trong đó một lượng xương không đủ tích lũy, hoặc thậm chí khi đã tích luỹ đủ xương, chứng loãng xương xảy ra khi lượng máu giảm dần trong quá trình thay thế.

Quá trình thay thế xương sẽ dễ hiểu khi chúng ta so sánh ngôi nhà mà chúng ta sống. Sau một thời gian xây dựng bức tường của ngôi nhà, những viên gạch trong hàng rào sẽ vỡ ra và giữ cho hình dạng của bức tường, nhưng tình huống sẽ như thế thậm chí một tác động nhẹ sẽ rơi nhanh chóng. Tại thời điểm này chúng tôi sẽ phá vỡ bức tường của nơi nghèo và cố định bức tường bằng xi măng và gạch mới.

Đây là tình huống tương tự như thay thế xương. Xương cũ của cơ thể chúng ta tan chảy và được thay thế bởi một xương chắc khỏe bởi một công nhân tạo ra xương mới. Trong quá trình này, khi lượng xương già tan và lượng xương mới thì giống nhau, lượng xương không thay đổi. Tuy nhiên, nếu lượng xương nóng chảy quá lớn, thì khối lượng xương sẽ giảm dần. Khi mãn kinh làm giảm hormone nữ, xương bắt đầu tan nhanh. Điều này là do các hoocmon nữ có cùng tác dụng bảo vệ xương.

Trong 5 đến 10 năm đầu tiên sau khi mãn kinh, lượng xương bị tan chảy tăng đáng kể, và sau đó xương sẽ tan dần. Xương được cấu trúc giống như một mạng lưới với cấu trúc theo chiều dọc và ngang. Khi xương bắt đầu tan chảy, các cấu trúc gia cố dần dần trở nên mỏng hơn và kết nối của cấu trúc bị phá vỡ. Một khi cấu trúc bị ngắt kết nối, rất khó để duy trì sức mạnh ban đầu của xương ngay cả sau khi điều trị.

  

Cấu trúc xương của cấu trúc xương bình thường của mô tế bào xương thận bình thường của bệnh nhân loãng xương

■ Chẩn đoán:

Thứ nhất, bạn cần phải có một lịch sử y khoa và khám sức khoẻ để tìm ra các yếu tố nguy cơ cho bệnh loãng xương. Điều này bao gồm lượng calcium ăn vào, tình trạng dinh dưỡng, hoạt động thể chất, lối sống hàng ngày, tiền sử hút thuốc, lịch sử sinh lý và sinh sản và tiền sử gia đình bị loãng xương hoặc các bệnh nội tiết và chuyển hóa.

Khám lâm sàng bao gồm các phép đo chính và đánh giá bệnh cột sống. Ngoài các tia X nói chung, bệnh nhân có triệu chứng thần kinh có thể cần chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) nếu vết nứt xảy ra ở những người có mật độ xương bình thường.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể yêu cầu thiếu máu, canxi trong máu, chức năng gan, xét nghiệm chức năng thận và xét nghiệm nội tiết. Trong một số trường hợp, cần phải có sự cải tổ lớn về loãng xương dự phòng mà không phải là loãng xương thoái hóa.

Một trong những xét nghiệm quan trọng là mật độ xương. Dựa vào định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh loãng xương có thể được chẩn đoán bằng cách đo mật độ khoáng xương trước khi gãy xương xảy ra. Tỷ lệ chẩn đoán phụ thuộc vào số lần kiểm tra mật độ xương, khu vực cần kiểm tra và thời gian thử nghiệm. Không có sự đồng thuận về thời điểm để kiểm tra ai đó, nhưng tốt hơn là nên kiểm tra mật độ xương trong thời kỳ mãn kinh. Họ cũng có tiền sử gia đình hoặc có nguy cơ bị loãng xương. Tuy nhiên, nhiều người vẫn bị chẩn đoán sau khi gãy xương đã xảy ra.

Xét nghiệm mật độ xương có thể được sử dụng để xác định mức độ xương bị vỡ và có thể được sử dụng làm cơ sở cho các phản ứng điều trị. Đo bất kỳ vị trí nào có giá trị quan trọng trong dự đoán nguy cơ gãy xương. Mật độ khoáng xương của xương sống là rất quan trọng để dự đoán gãy đốt sống và mật độ xương của xương đùi là quan trọng để dự đoán sự nứt xương đùi. Gãy xương loét thường xảy ra ở cổ tay, cột sống, và đùi, do đó tốt nhất nên đo các vùng này.

Tuy nhiên, không có lý do để ước tính nguy cơ gãy xương và sử dụng nó như là một tiêu chuẩn điều trị ngay cả khi đo các bộ phận khác. Có nhiều phương pháp khác nhau để đo BMD, bao gồm siêu âm, tia X năng lượng kép, và chụp cắt lớp vi tính, tất cả đều được sử dụng để dự đoán gãy xương trong tương lai.

■ Tiến bộ / Tiên lượng:

Ở Hoa Kỳ, 13 đến 18% phụ nữ trắng mãn kinh bị loãng xương, và 30 đến 50 phần trăm có mật độ xương thấp ở xương đùi (lưu ý: xương giữa mắt cá chân và đầu gối). Không có số liệu thống kê chính xác ở Hàn Quốc, nhưng ước tính có cùng tỷ lệ loãng xương. Gãy xương thông thường nhất do loãng xương là gãy cổ tay, gãy xương cột sống và gãy xương đùi. Những vết nứt này thường do người cao tuổi gây ra và được hồi phục hoàn toàn, nhưng đau mãn tính, di chứng và tử vong có thể xảy ra.

Vấn đề nghiêm trọng nhất với gãy xương đùi là chúng gây ra tỷ lệ tử vong 10 đến 20% trong vòng một năm. Ngoài ra, 25% yêu cầu chăm sóc lâu dài và chỉ khoảng một phần ba có thể sống trước khi gãy xương. Gãy xương cột sống gây tàn tật trong cuộc sống hằng ngày

■ Biến chứng:

Gãy cổ tay

Gãy cổ tay là một vết nứt của cổ tay bao gồm chủ yếu là xốp sponge giống như. Nó xảy ra tốt khi bạn đang nằm xuống với cánh tay của bạn kéo dài ra ngoài. Đối với phụ nữ, gãy cổ tay bắt đầu tăng lên sau tuổi 40. Gãy xương bàn tay được làm lành tốt và không có di chứng lâu dài. Phụ nữ trên 40 tuổi cần một bài kiểm tra về chứng loãng xương và các biện pháp thích hợp trong trường hợp gẫy cổ tay.

Gãy xương cột sống

Nó là do sốc tự phát hoặc nhẹ và phổ biến nhất trong số các gãy xương loãng xương. Gãy xương cột sống có thay đổi hình dạng, và ở một số bệnh nhân, chỉ có một hiện tượng gãy xương sống xảy ra, nhưng ở nhiều bệnh nhân, các vết nứt gãy xảy ra ở nhiều đốt sống.

Trước khi những vết nứt gãy này xảy ra, đã có một sự mất mát đáng kể cấu trúc xốp trong xương sống. Khi vị trí đứt gãy được chụp bằng tia X, có thể thấy rằng toàn bộ cột sống sụp đổ từ hình dạng dốc hơi. Nơi gãy xương nhiều nhất xảy ra là xương sống lồng ngực thấp hơn (xương sống ngực và xương sống lưng trên xương sống), bệnh nhân phàn nàn về đau lưng. Bệnh này không bị loãng xương nếu bị đau ở xương sống thắt lưng dưới và sacrum (xương sống của mông).

Chiều cao giảm cũng có thể là một chỉ số nhạy cảm của nứt nén. Tuy nhiên, giảm chiều cao cũng có thể là do sự hẹp của đĩa (đĩa) hoặc thay đổi trạng thái mà không bị gãy. Có mười hai đốt sống ngực, trong đó có từ 5-8 đốt sống ngực là phổ biến nhất ở phụ nữ lớn tuổi và không nhất thiết liên quan đến gãy xương nặng.

Gãy xương hông (khớp nối khớp hông)

Về mặt lâm sàng, nó được cho là biểu hiện lâm sàng của loãng xương vì nó xảy ra ở người cao tuổi. Tuy nhiên, phân loại không có ý nghĩa vì hai bệnh không phải là bệnh riêng biệt. Gãy xương hông thường gặp ở người từ 70 tuổi trở lên và là nguyên nhân gây tử vong ở người cao tuổi. Nhìn chung, gãy xương đùi là sự gãy của cổ xương đùi (cổ xương đùi) và các điện tử lớn (vùng xương đùi lớn). Bạn càng già, xương càng nhiều và bạn càng ngã, gãy càng lớn.

Gãy xương hông rất đắt vì cần điều trị phẫu thuật, và các biến chứng xảy ra trước và sau phẫu thuật là 5 đến 20% tử vong. Nhiều bệnh nhân lớn tuổi gặp khó khăn trong việc duy trì hoạt động trước mổ sau khi gãy xương hông và cần được chăm sóc lâu dài. Bởi vì có thể có 5 vết sẹo hông thứ phát ở các khu vực khác, cần phải có các xét nghiệm chẩn đoán và phòng ngừa là rất quan trọng.

Khu vực có nứt gãy dễ dàng

■ Điều trị:

Phòng ngừa là tốt nhất vì loãng xương là một bệnh có thể ngăn ngừa và nó không phải là dễ dàng để chữa bệnh trong một tình huống đã được nâng cao. Cần phát hiện các yếu tố nguy cơ, bắt đầu điều trị sớm, và điều trị trong một thời gian dài. Liệu pháp có thể được chia thành các phương pháp điều trị dược lý và phi dược lý.

Chế độ ăn

Tất cả các bệnh nhân đều cần một lượng canxi đủ (ít nhất 1200 miligam mỗi ngày), và những người có nguy cơ quá liều được khuyên nên uống 400 đến 800 đơn vị vitamin D mỗi ngày. Số lượng canxi cần thiết là cần thiết để tăng tối đa sức mạnh của xương đang phát triển và duy trì xương khỏe mạnh sau đó. Vì xương chiếm 99% tổng canxi trong cơ thể, khi lượng canxi không đủ, canxi sẽ được giải phóng khỏi xương để duy trì lượng canxi trong máu.

Canxi có hiệu quả nhất thông qua các sản phẩm sữa như sữa, pho mát và sữa chua. Thuốc lá làm trầm trọng thêm chứng loãng xương và là một yếu tố nguy cơ gãy xương. Uống quá nhiều rượu cũng làm trầm trọng thêm chứng loãng xương. Bạn nên cố gắng để thoát khỏi những thói quen ăn uống tất cả các loại thực phẩm đều trong chế độ ăn uống bình thường của bạn.

Tập thể dục cân nặng thông thường (tập thể dục theo toa kê toa)

Các bài tập cân nặng (như đi bộ, chạy bộ, leo cầu thang, khiêu vũ, tennis ...) và các bài tập sức mạnh có thể làm giảm nguy cơ té ngã vì chúng ức chế lão hóa và tăng cường sức khoẻ và sự cân bằng. Ngoài ra, vì có một chút ảnh hưởng của mật độ xương tăng lên, nên chúng tôi rất khuyến khích.

Dược Liệu

Nó có thể được phân loại là thuốc để ngăn ngừa vỡ xương và tăng sản xuất xương mới, nhưng đến nay, nó đã được sử dụng chủ yếu để điều trị vì nó là cao cấp trong hiệu quả và an toàn. Nghiên cứu tiếp tục. Hormone của phụ nữ cũng là cách điều trị hiệu quả nhất vì việc phòng ngừa và điều trị loãng xương và các tác động khác. Ngoài ra, alendronate, calcitonin, raloxifene, vitamin D hoạt tính và ipriflavone được sử dụng trong thực hành lâm sàng.

■ Ngăn ngừa:

Ăn một lượng canxi đủ.

Thanh thiếu niên, không chỉ thanh thiếu niên, cũng nên ăn ít nhất 1200 miligam canxi hàng ngày để duy trì xương khỏe mạnh. Lượng canxi tiêu thụ trung bình của người Hàn Quốc khoảng 500 đến 600 miligam, không đủ cho lượng đề nghị để ngăn ngừa loãng xương.

Thực hiện tập thể dục mang trọng lượng liên tục.

Bạn nên tham gia ít nhất 30 phút mỗi ngày, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, leo cầu thang, khiêu vũ và quần vợt, ít nhất ba lần một tuần.

Phụ nữ mãn kinh bổ sung hormon nữ.

Ngay cả khi thích hợp với tuổi mãn kinh, hoóc môn nữ có tác dụng tốt trong việc phòng ngừa loãng xương và mãn kinh khác, vì vậy tốt hơn là nên bổ sung các hoocmon nếu bạn không có bất kỳ điều cấm k special đặc biệt nào.

Hãy cẩn thận không để rơi.

Xương bị loãng xương bị phá vỡ do tác động, vì vậy tốt hơn là bảo vệ xương khỏi tác động. Nó cũng là một cách để bảo vệ xương của bạn bằng cách mang giày thoải mái, chiếu sáng nội thất phòng của bạn, trượt sàn nhà hoặc cải thiện cấu trúc trong phòng khách hoặc phòng khách của bạn. Những người đang dùng thuốc ngủ hoặc chất ổn định nên thận trọng hơn, và tốt nhất là tránh tập thể dục quá sức uốn cong với tập thể dục vì loãng xương.

Nó xử lý sớm các yếu tố nguy cơ loãng xương.

Nếu bạn có tiền sử gia đình bị loãng xương, mãn kinh sớm, hoặc các bệnh hoặc thuốc khác có liên quan đến loãng xương, hãy tham khảo ý kiến ​​chuyên gia trước khi chăm sóc tích cực nếu bạn có nguy cơ.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương, cần phải điều trị liên tục.

Do bệnh mãn tính như cao huyết áp và đái tháo đường tiếp tục cần điều trị nên chứng loãng xương cần được điều trị tiếp.

■ Đến bác sĩ:

Những người có nguy cơ loãng xương nên tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia sớm để ngăn ngừa loãng xương.

Là người lớn, một người đã trải qua một vết nứt tác động nhỏ

Khi một gia đình bị gãy xương đùi bằng một tác động nhẹ

Nếu bạn hút thuốc

Vóc dáng khô

Người từ 65 tuổi trở lên

giống cái

Thiếu hóc môn nữ, mãn kinh, mãn kinh sớm, phẫu thuật buồng trứng, vô kinh

Khi lượng canxi thấp

Chủ yếu sống trong nhà

Nghiện rượu

Thuốc: Hoocmon steroid, thuốc tuyến giáp, thuốc chống co giật, các tác nhân ảnh hưởng đến sinh lý học

Người bị bệnh loãng xương: hyperthyroidism, viêm khớp dạng thấp, bệnh cận giáp, bệnh gan, rối loạn hấp thu, đái tháo đường, bệnh phổi mãn tính, bệnh thượng thận, bệnh thiếu hụt hormon ...