هشاشة العظام بعد سن اليأس

هشاشة العظام بعد سن اليأس
-------------------------------------------------- ------------------------------

■ الخطوط العريضة:
هشاشة العظام هو مرض يزيد من خطر الكسر مع انخفاض كمية العظام تدريجيا وزيادة الضعف الهيكلي، وتصنف إلى هشاشة العظام دون سبب محدد وهشاشة العظام مع سبب واضح. هشاشة العظام التنكسية هي السبب الأكثر شيوعا لهشاشة العظام.
هشاشة العظام التنكسية هي ظاهرة الشيخوخة التي هي حرفيا الحصول على كبار السن ويمكن تصنيفها إلى فئتين رئيسيتين (هشاشة العظام بعد سن اليأس وهشاشة العظام المسنين).
■ المرادفات:
هشاشة العظام نوع 1
تعريفات:
وهشاشة العظام سببها انقطاع الطمث. سريريا، يشير انقطاع الطمث إلى حالة التي تم كسر الحيض لمدة 12 شهرا، وهو سببه انخفاض حاد في إنتاج الهرمونات الأنثوية في المبايض. على الرغم من أن النساء لديهن أعراض انقطاع الطمث متميزة من الناحية الفسيولوجية، إلا أن الرجال قد يتقدمون تدريجيا إلى هشاشة العظام، وهي ليست واضحة مثل النساء، ولكن في شكل نساء، لأن مستويات الهرمونات تخفض تدريجيا.
ويرجع هشاشة العظام التقدمية عن طريق انخفاض في هرمونات الجنس يسمى هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث أو نوع 1 هشاشة العظام. ولذلك، فإنه يحدث بشكل جيد بين سن 51 و 75، ونسبة الجنس من الذكور والإناث حوالي 1: 6، وهو أعلى بكثير بالنسبة للنساء. لأن تقدم سن اليأس حوالي 50 سنة، وكمية العظام تنخفض بسرعة بعد سن 50.

هشاشة العظام، والذي يحدث في كثير من الأحيان في النساء المسنات أو بعد سن اليأس، هو المرض الذي التمثيل الغذائي الكالسيوم هو غير طبيعي والكالسيوم والعظام، وغيرها من المواد يتم تحريرها من العظام، وثقب العظام وإضعاف العظام قدر الإمكان. عندما يحدث هشاشة العظام، تصبح العظام أضعف، مما يزيد ليس فقط من خطر الكسور، ولكن أيضا يؤثر على أعراض مثل آلام الظهر، وتشوه الفقري، وانخفاض الكلى.
■ الأعراض:
هشاشة العظام عموما ليس له أي أعراض. في حالة ارتفاع ضغط الدم أو فرط شحميات الدم، عادة لا تحدث الأعراض، ولكن عندما تحدث مضاعفات، وهناك أعراض غير عادية أيضا. في حالة هشاشة العظام، إذا حدث كسر، ويرافق الأعراض عن طريق كسر. الكسور الناجمة عن هشاشة العظام يمكن أن تكون ناجمة عن صدمة خفيفة التي تسقط في وضعية الوقوف دون تأثير كبير.
وبما أن مرض هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث يتقدم بسرعة مع الانخفاض السريع في الهرمونات الأنثوية، فإن النساء اللواتي يعالجن غالبا ما يزورن المستشفى بسبب أعراض انقطاع الطمث وغالبا ما يصابون بهشاشة العظام عن طريق الصدفة. بشكل عام، ويتكون من العظام القشرية الصلبة. ومن بين هذه، منطقة العظام الإسفنج تنخفض بسرعة مع انخفاض هرمون الجنس، والكثير من الكسور في منطقة العظام الإسفنجية هي سمة من هشاشة العظام بعد سن اليأس.
ولذلك، فإن عظام الرسغ والعمود الفقري والعديد من مكونات العظام الإسفنج يمكن كسرها بشكل جيد في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، الذين عانوا من كسر الناجمة عن صدمة خفيفة من المرجح أن يكون هشاشة العظام.
في حالة كسور العمود الفقري، تحدث معظم كسور الضغط في بنية العظام. لذلك، إذا كان الجزء العلوي من الجسم ينحني تدريجيا إلى الأمام أو يتم تقليل المفتاح بأكثر من 3 سم أو أكثر من ذلك المعروف لك، أو يحدث الألم المفاجئ، وإمكانية هشاشة العظام عالية.
■ الأسباب / الفيزيولوجيا المرضية:
بشكل عام، العظام تتراكم بما فيه الكفاية من خلال المراهقة، ومنذ ذلك الحين، عملية استبدال العظام القديمة مع العظام الجديدة لا تزال مستمرة. وهكذا، هشاشة العظام هو الشرط الذي كمية كافية من العظام لم تراكمت، أو حتى عندما كمية كافية من العظام التي تراكمت، يحدث هشاشة العظام عندما يتم تقليل المبلغ تدريجيا خلال الاستبدال.
عملية استبدال العظام سيكون من السهل أن نفهم عندما نقارن البيت الذي نعيش فيه. بعد بعض الوقت بعد بناء جدار المنزل، فإن الطوب في السياج تنهار والحفاظ على شكل الجدار، ولكن الوضع سيكون من هذا القبيل أن حتى تأثير طفيف سوف تسقط بسرعة. عند هذه النقطة سوف كسر جدار المكان الفقراء وإصلاح الجدار مع الاسمنت والطوب الجديد.
هذا هو نفس الوضع مثل استبدال العظام. العظام القديمة من جسمنا يذوب بعيدا ويتم استبدال عظم قوي من قبل العامل الذي يخلق عظام جديدة. في هذه العملية، عندما يذوب كمية العظام القديمة وكمية العظام الجديدة هي نفسها، وكمية العظام لا تزال دون تغيير. ومع ذلك، إذا كان مقدار العظام المنصهر كبير، فمن الطبيعي أن كمية العظام يقلل تدريجيا. عندما يسبب انقطاع الطمث انخفاضا في الهرمونات الأنثوية، يبدأ العظم في الذوبان بسرعة. وذلك لأن الهرمونات الأنثوية لها نفس تأثير حماية العظام.
خلال أول 5 إلى 10 سنوات بعد انقطاع الطمث، وزيادة كمية انحلال العظام بشكل ملحوظ، ثم تدريجيا يذوب العظام. يتم تنظيم العظام مثل شبكة مع الهياكل العمودية والأفقية المتشابكة. عندما يبدأ العظام في الذوبان، تصبح هذه الهياكل التعزيزية أرق تدريجيا ويتم قطع اتصال الهيكل. مرة واحدة يتم قطع هيكل، فمن الصعب للحفاظ على القوة الأصلية للعظم حتى بعد العلاج.
 

هيكل العظام من هيكل عظم الفخذ الطبيعي من فمو العظام الطبيعي الأنسجة من هشاشة العظام المريض
التشخيص:
أولا، تحتاج إلى أن يكون لها تاريخ طبي وفحص البدني للعثور على عوامل الخطر لهشاشة العظام. ويشمل ذلك تناول الكالسيوم الغذائي، والحالة التغذوية، والنشاط البدني، وأنماط الحياة اليومية، وتاريخ التدخين، والتاريخ الفسيولوجي والإنجابي، والتاريخ العائلي لهشاشة العظام أو أمراض الغدد الصماء والأيضية.
وينبغي أن يشمل الفحص البدني القياسات الرئيسية وتقييم أمراض العمود الفقري. بالإضافة إلى الأشعة السينية العامة، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية إلى تصوير بالرنين المغنطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (كت) إذا وجدت كسور في الأشخاص الذين يعانون من كثافة معدنية طبيعية في العظام.
قد تتطلب الفحوص المخبرية فقر الدم والكالسيوم في الدم ووظائف الكبد واختبارات وظائف الكلى واختبارات الغدد الصماء. في بعض الحالات، لا بد من إجراء إصلاح شامل للاشتباه بهشاشة العظام الثانوية بخلاف هشاشة العظام التنكسية.
واحدة من الاختبارات الهامة هي كثافة العظام. واستنادا إلى تعريف منظمة الصحة العالمية، يمكن تشخيص هشاشة العظام عن طريق قياس كثافة المعادن في العظام قبل حدوث كسر. معدل التشخيص يعتمد على عدد من اختبارات كثافة العظام، والمنطقة التي سيتم فحصها، ووقت الاختبار. لا يوجد توافق في الآراء حول متى للتحقق من شخص ما، ولكن من الأفضل أن يكون لديك اختبار كثافة العظام في سن اليأس. كما أن لديهم تاريخ عائلي أو معرضون لخطر الإصابة بهشاشة العظام. ومع ذلك، لا يزال العديد من الناس الحصول على تشخيص بعد حدوث كسر.
ويمكن استخدام اختبار كثافة العظام لتحديد درجة كسر العظام ويمكن استخدامها كأساس لاستجابات العلاج. قياس أي موقع له قيمة هامة في التنبؤ خطر الكسر. كثافة المعادن العظام في العمود الفقري مهم للتنبؤ كسور الفقري وكثافة العظام من عظم الفخذ مهم للتنبؤ كسر عظم الفخذ. كسور هشاشة العظام هي شائعة في المعصم والعمود الفقري، وعظم الفخذ، لذلك فمن الأفضل لقياس هذه المناطق.
ومع ذلك، فإنه ليس من غير المعقول تقدير خطر الكسر واستخدامه كمعيار العلاج حتى لو قياس أجزاء أخرى. هناك العديد من الأساليب المختلفة لقياس كثافة المعادن بالعظام، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية المزدوجة الطاقة، والتصوير المقطعي المحوسب، وكلها تستخدم للتنبؤ بالكسور المستقبلية.
■ التقدم / التنبؤ:
في الولايات المتحدة، 13 إلى 18 في المئة من النساء البيض بعد سن اليأس لديهم هشاشة العظام، و 30 إلى 50 في المئة لديها كثافة العظام المنخفضة في عظم الفخذ (ملاحظة: العظام بين الكاحل والركبة). لا توجد إحصاءات دقيقة في كوريا، ولكن تشير التقديرات إلى أن هناك نفس النسبة من هشاشة العظام. الكسور الأكثر شيوعا بسبب هشاشة العظام هي كسور في المعصم، كسور في العمود الفقري، وكسور عظم الفخذ. وعادة ما يكون سبب هذه الكسور من كبار السن ويتم استردادها تماما، ولكن الألم المزمن، عقابيل والموت قد تحدث.
المشكلة الأكثر خطورة مع كسور الفخذ هي أنها تسبب معدلات وفيات من 10 إلى 20٪ في غضون عام. وبالإضافة إلى ذلك، 25٪ تتطلب رعاية طويلة الأجل وحوالي الثلث فقط يمكن أن يعيش قبل الكسر. كسور في العمود الفقري يسبب العجز في الحياة اليومية بسبب الألم، والحد من الارتفاع، وتشوه الموقف. الكسور المتعددة (ملاحظة: كسور متعددة) قد تتسبب في مرض رئوي وقد تسبب الإمساك وآلام البطن والشبع وفقدان الشهية بسبب تشوه البطن.
وقد درست امرأة بيضاء أمريكية تبلغ من العمر 50 عاما المعدل الذي يمكن أن تعاني منه الكسور على متوسط ​​العمر المتوقع 16٪ لكسور المعصم، و 15٪ لكسور العمود الفقري، وحوالي 17٪ لكسور الفخذ، أكثر من 40٪. لذلك، عندما كنت في السن، وسوف تجد أن 4 من أصل 10 الناس سوف تواجه كسر.
والخسارة الاقتصادية الناجمة عن كسر هشاشة العظام هي أيضا ضخمة. في عام 1995، في الولايات المتحدة، كان 432،000 القبول المستشفى، 2.5 مليون مقابلات الطبيب، و 180،000 دخول المستشفى بسبب الكسور هشاشة العظام. وبتكلفة مباشرة، تم استهلاك حوالي 16 تريليون وون، ويقدر أن هذا سيزيد من زيادة عدد السكان المسنين.
■ المضاعفات:
كسر المعصم
كسر المعصم هو كسر في المعصم الذي يتكون أساسا من الاسفنج مثل الاسفنج. يحدث بشكل جيد عندما كنت الاستلقاء مع ذراعيك امتدت. وبالنسبة للنساء، تبدأ كسور المعصم في الزيادة بعد سن ال 40. وتلتئم كسور المعصم جيدا ولا توجد عقابيل طويلة الأمد. النساء فوق سن 40 تحتاج إلى اختبار هشاشة العظام والتدابير المناسبة في حالة كسر المعصم.
كسر ضغط العمود الفقري
هو سببه صدمة عفوية أو خفيفة و هو الأكثر شيوعا بين كسور هشاشة العظام. وتختلف كسور الانضغاط الفقري في الشكل، وفي بعض المرضى، يحدث كسر فقري واحد فقط، ولكن في كثير من المرضى تحدث كسور ضغط في فقرات متعددة.
قبل حدوث هذه الكسور ضغط، وهناك بالفعل خسارة كبيرة من الهياكل الإسفنجية في العمود الفقري. عندما يتم أخذ موقع الكسر بالأشعة السينية، يمكن ملاحظة أن العمود الفقري بأكمله ينهار من الشكل المنحدر قليلا. الموقع الذي يحدث فيه أكبر كسر هو العمود الفقري السفلي السفلي (العمود الفقري الصدري) والعمود الفقري القطني العلوي من العمود الفقري)، ويشكو المرضى من ألم الظهرية. ومن المرجح أن تكون مكسورة بسبب هشاشة العظام إذا تم استدعاء الألم في العمود الفقري القطني السفلي والعقدة (العمود الفقري للأرداف).
ويمكن أيضا أن يكون ارتفاع الارتفاع مؤشرا حساسا لكسر الضغط. ومع ذلك، يمكن أن يكون انخفاض في الارتفاع أيضا بسبب تضيق القرص (القرص) أو التغييرات الوضعية دون كسر. هناك اثنا عشر فقرات صدرية، من 5 إلى 8 فقرات الصدر هي الأكثر شيوعا في النساء الأكبر سنا وليس بالضرورة المرتبطة كسور ضغط شديدة.
مفصل مفصل مفصل الورك (رابط مفصل مفصل الورك)
سريريا، ويعتقد أن يكون مظهرا سريريا من هشاشة العظام لأنه يحدث في كبار السن. غير أن التصنيف ليس ذا معنى لأن المرضين ليسا مرضين منفصلين. كسور الورك شائعة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 سنة أو أكثر، وهي سبب وفيات كبار السن. بشكل عام، يشير كسر عظم الفخذ إلى كسر في عظم الفخذ (عنق عظم الفخذ) والإلكترونات الكبيرة (منطقة عظم الفخذ الكبيرة لعظم الفخذ). وكبار السن كنت، والمزيد من العظام لديك وكلما كنت تقع، وزيادة كسر الخاص بك.
كسور الورك مكلفة بسبب الحاجة للعلاج الجراحي، والمضاعفات التي تحدث قبل وبعد الجراحة هي 5 إلى 20٪ من الوفيات. العديد من المرضى الأكبر سنا لديهم صعوبة في الحفاظ على النشاط قبل الجراحة بعد كسر الورك وتحتاج إلى رعاية طويلة الأجل. لأنه قد يكون هناك أيضا 5 كسور الورك الثانوية في مناطق أخرى، والاختبارات التشخيصية مطلوبة والوقاية أمر مهم.

المنطقة التي كسر سهلة
■ العلاج:
الوقاية هي الأفضل لأن هشاشة العظام مرض يمكن الوقاية منه وليس من السهل علاجه في حالة متقدمة بالفعل. فمن المستحسن للكشف عن عوامل الخطر، وبدء العلاج في وقت مبكر، وعلاج لفترة طويلة. ويمكن تقسيم العلاج إلى العلاجات الدوائية وغير الدوائية الرئيسية.

حمية
يحتاج جميع المرضى إلى كمية كافية من الكالسيوم (على الأقل 1200 ملليغرام يوميا)، وينصح الأشخاص المعرضون لخطر الجرعة الخبيثة بأن يأخذوا 400 إلى 800 وحدة من فيتامين (د) يوميا. وهناك حاجة إلى كمية مناسبة من كمية الكالسيوم على حد سواء لتعظيم قوة العظام المتنامية والحفاظ على عظام صحية بعد ذلك. وبما أن العظام تمثل 99٪ من إجمالي الكالسيوم في جسمنا، عندما كمية الكالسيوم غير كافية، يتم تحرير الكالسيوم من العظام للحفاظ على الكالسيوم في الدم.
الكالسيوم هو الأكثر فعالية من خلال منتجات الحليب مثل الحليب والجبن واللبن. التبغ يزيد من هشاشة العظام وهو عامل خطر للكسور المشتركة. الكحول المفرط يؤدي أيضا إلى تفاقم هشاشة العظام. يجب أن تحاول التخلص من عادات الأكل وتناول جميع الأطعمة بالتساوي في النظام الغذائي العادي الخاص بك.

ممارسة الوزن بانتظام (ممارسة عيادة عيادة طبية)
إن التمارين التي تحمل الوزن (مثل المشي والركض وتسلق السلالم والرقص والتنس وما إلى ذلك) وتمارين القوة يمكن أن تقلل من خطر السقوط لأنها تمنع الشيخوخة وتعزز القوة البدنية والتوازن. وبالإضافة إلى ذلك، لأن هناك تأثير قليل من زيادة كثافة العظام، ونحن نوصي بشدة.

العلاج الدوائي
ويمكن تصنيفها كدواء لمنع كسر العظام وزيادة إنتاج العظام الجديدة، ولكن حتى الآن، وقد تم استخدامه أساسا للعلاج لأنها متفوقة في الكفاءة والسلامة. تستمر الأبحاث. هرمونات المرأة هي أيضا العلاج الأكثر فعالية بسبب الوقاية والعلاج من هشاشة العظام ومختلف الآثار الأخرى. وبالإضافة إلى ذلك، أليندرونات، كالسيتونين، رالوكسيفين، نشط فيتامين D، و إبيريفلافون وتستخدم في الممارسة السريرية

 الوقاية:

أكل كمية كافية من الكالسيوم.
وينصح المراهقون، وليس المراهقين فقط، باستهلاك 1200 مليغرام على الأقل من الكالسيوم يوميا للحفاظ على عظام صحية. متوسط ​​كمية الكالسيوم من الشعب الكوري حوالي 500-600 ملليغرام، وهو غير كاف للمبلغ الموصى به لمنع هشاشة العظام.

إجراء ممارسة تحمل الوزن المستمر.
فمن المستحسن أن تأخذ 30 دقيقة على الأقل يوميا، مثل المشي والركض وتسلق الدرج والرقص والتنس، ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع.

النساء بعد انقطاع الطمث تكمل الهرمونات الأنثوية.
حتى إذا كان مناسبا لسن انقطاع الطمث، الهرمونات الأنثوية لها تأثير جيد في الوقاية من هشاشة العظام وانقطاع الطمث الأخرى، لذلك فمن الأفضل لاستكمال الهرمونات إذا لم يكن لديك أي المحرمات الخاصة.

يجب الحرص على عدم الوقوع.
يتم كسر العظام مع هشاشة العظام عن طريق تأثير، لذلك فمن الأفضل لحماية العظام من التأثير. بل هو أيضا وسيلة لحماية العظام الخاصة بك عن طريق ارتداء أحذية مريحة، وإضاءة الداخلية غرفتك، انزلاق الأرض من الحمام، أو تحسين الهياكل في غرفة المعيشة الخاصة بك أو غرفة. يجب أن يكون الناس الذين يتناولون حبوب منع الحمل أو مثبتات النوم أكثر حذرا، وأنه من الأفضل لتجنب ممارسة الانحناء المفرط مع ممارسة لمرض هشاشة العظام.
فإنه يعامل عوامل خطر هشاشة العظام في وقت مبكر.
إذا كان لديك تاريخ عائلي من هشاشة العظام، انقطاع الطمث في وقت مبكر، أو غيرها من الأمراض المرتبطة بهشاشة العظام أو الأدوية، استشارة خبير قبل أن تأخذ الرعاية النشطة إذا كنت في خطر.

إذا كنت تشخيص هشاشة العظام، مطلوب العلاج المستمر.
كما أن الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري لا تزال تتطلب العلاج، وهشاشة العظام يتطلب استمرار العلاج.
■ إلى الطبيب:
يجب على الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر هشاشة العظام استشارة خبير في وقت مبكر لمنع هشاشة العظام.

كشخص بالغ، الشخص الذي عانى من كسر طفيف في التأثير
عندما عانت الأسرة من كسر الفخذ مع تأثير طفيف
إذا كنت تدخن
اللياقة البدنية الجافة
الذين تتراوح أعمارهم بين 65 أو أكثر
إناثا
نقص هرمون الإناث، انقطاع الطمث، انقطاع الطمث في وقت مبكر، جراحة المبيض، انقطاع الطمث
عندما يكون تناول الكالسيوم منخفضا
تعيش أساسا في الداخل
إدمان الكحول
المخدرات: هرمونات الستيرويد، أدوية الغدة الدرقية، مضادات الاختلاج، العوامل التي تؤثر على علم وظائف الأعضاء
الأشخاص الذين يعانون من أمراض مرتبطة بهشاشة العظام: فرط نشاط الغدة الدرقية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض الكبد، واضطرابات مع اضطرابات الامتصاص، والسكري، وأمراض الرئة المزمنة،