Vào cuối năm ngoái, một gia đình mới của các loại virus Coronavirus xuất hiện lần đầu tiên trên thế giới với tư cách là thành viên của vùng đất Hwangju (Wuhan) được Quan Vũ bảo vệ tại Tam Quốc, đã tấn công thế giới chỉ trong ba tháng với sự phát triển nhanh chóng chưa từng có. Tất nhiên, bức tranh lâm sàng về nhiễm vi rút được xác định bởi bản chất của vi-rút. Nhiều cựu sinh viên quen thuộc với nó, nhưng chúng tôi đã tổng hợp một kiến thức cơ bản về virus để làm cho nó dễ dàng nhất có thể. Để biết chi tiết hơn về kiến thức sinh học cơ học và phân tử, xin vui lòng tham khảo các tham khảo ở cuối. Đặc biệt, cần lưu ý rằng các số liệu dịch tễ học từ Vũ Hán, Trung Quốc, bao gồm các trường hợp dư thừa do sự lây lan nhanh chóng của virus và các trường hợp ngoại lệ (ngoài ngoại lệ) do mức lây nhiễm cao.
Đột biến Corona mới, được gọi là nhiều cái tên khác nhau như Wuhan Corona và New Corona, đã chính thức được đặt tên là Corona 19 (COVID-19) vì độ chính xác của việc tìm kiếm từ khóa. Đây là một loại vi-rút corona, một trong những nguyên nhân phổ biến của cảm cúm mùa mà chúng tôi học được từ các sinh viên đại học. Các loại bệnh chính gây ra cúm dịch ở người gồm corona 229E và OC43. Trong quá khứ, bên cạnh những điều tra thông thường này, có thể có sự xuất hiện gián đoạn của các điều tra đột biến, nhưng không thể xác nhận được sự thiếu hụt các kỹ thuật kiểm tra. Tuy nhiên, việc phát triển các kỹ thuật xét nghiệm vi rút sinh học phân tử, đặc biệt là phản ứng chuỗi polymerase đảo ngược (RT-PCR), tạo điều kiện thuận lợi cho việc nhận diện ngay lập tức các vi rút RNA. Kết quả là một số biến thể corona đã được báo cáo từ những năm 2000. Vi-rút Corona được xác định cho đến nay bao gồm SARS-CoV (2003), HCoV NL63 (2004), HKU1 (2005), MERS-CoV (2012) và COVID-19 (SARS-CoV-2). Có chứ. Trong số đó, SARS và MERS là những người khét tiếng nhất. Từ COVID-19 được sử dụng để thống nhất tên của loại virus corona định kỳ này. Được đặt tên như COVID-19 đồng nghĩa với việc dịch bệnh sẽ xảy ra định kỳ trong tương lai. Nếu có một corona mới xuất hiện vào năm 2022, nó được gọi là COVID-22.
COVID-19, một thành viên của vi-rút corona, thuộc về orthocoronavirinae, có đặc trưng là chất nhầy-ra-in, và là vi-rút RNA lớn nhất lây nhiễm cho cơ thể. Gen RNA có một chuỗi dương là 27-34 kbase về kích thước và 120-140 nm về kích thước vật lý. Nó có một vỏ phospholipid bắt nguồn từ màng tế bào của vật chủ. Chất béo phốt pho này là đặc điểm lớn nhất của các bệnh nhiễm trùng hô hấp, lây lan qua đột biến. Điều này là do màng phospholipid làm tăng khả năng chịu đựng đột biến trong protein lạ của vi-rút và tăng xác suất tránh miễn dịch. Trong trường hợp vi-rút corona, vỏ phospholipid được chứa dày đặc các prô-tê-in cột dính có tính tương thích với chất nhầy hô hấp. Khi được quan sát dưới kính hiển vi điện tử, hình dạng này giống như nhìn từ đỉnh đầu của vương miện, và nó được đặt tên là Corona Virus, và những gai này tạo ra sự tiến hoá nhầy hô hấp.
Sự đột biến của vi-rút xảy ra một cách ngẫu nhiên và có xác suất nhất định trên mỗi lần nhân. Do đó, để một biến thể thuận lợi được lựa chọn và nổi lên như một loại vi rút mới thông qua đột biến, một vật chủ phải được phát triển đầy đủ. Trong trường hợp corona, dơi là vật chủ. Như các bạn đã biết, bởi vì dơi là động vật có vú, rào cản của virus xuyên biên giới giữa con người và sự dị dạng rất thấp. Chuột có khả năng trao đổi chất cao vì chúng vừa là động vật có vú vừa là thú bay. Đặc điểm này cho phép vi rút corona sinh sôi trong dài hạn mà không kích hoạt miễn dịch, dẫn đến nhiều loại vi rút đột biến khác nhau. Khi một loại vi-rút đột biến mới từ một con dơi đi qua một loài và lây nhiễm cho con người, con người gặp phải một cấu trúc hoàn toàn mới của kháng nguyên mà trước đây họ chưa bao giờ gặp phải. Nói cách khác, miễn dịch tập thể là không, và nguy cơ đại dịch toàn cầu tăng lên. Tuy nhiên, vì con người hiếm khi tiếp xúc trực tiếp với dơi, họ cần một phương tiện trung gian (chủ thể tích hợp) để kết nối sự lây nhiễm từ dơi đến con người. Mèo mắc SARS và lạc đà mắc MERS đóng vai trò này. COVID-19 vẫn chưa chắc chắn về trung gian này. Cũng có một giả thuyết rằng đó là rắn hoặc cá, nhưng ít có khả năng là một người trung gian vì nó xa động vật có vú. Điều tệ nhất, giống như dịch bệnh của loại virus Malberge của Ebola, virus Malberge của Đức, có thể anh ta đã đến với một con người ngay lập tức trong khi thử nghiệm với dơi tại một phòng thí nghiệm công nghệ sinh học ở Vũ Hán.
Trong trường hợp COVID-19, tỷ lệ lây truyền vẫn đang trong quá trình thực hiện, vì vậy rất khó để đưa ra số liệu thống kê dịch tễ học chính xác, nhưng số liệu của Hàn Quốc, đang được kiểm tra nhanh và rộng rãi, cho thấy tỷ lệ tử vong sẽ ở mức 1% hoặc ít hơn, và 0,5% trong các trường hợp kiểm soát tốt. Người ta dự đoán rằng nó cao hơn một chút so với tỷ lệ tử vong của cúm. Tỷ lệ tử vong là 7% đối với SARS và 34% đối với MERS. Mối quan hệ trái ngược giữa tỷ lệ nhiễm trùng và tử vong là do bản chất của các nhiễm vi-rút, chỉ cho phép truyền trực tiếp giữa các chủ thể. Trong trường hợp MERS, tỷ lệ tử vong rất cao và khó có thể lây lan vì nó hạn chế cuộc sống hàng ngày của người bị nhiễm. Tuy nhiên, trong trường hợp COVID-19, nhiều người qua đời như một cơn cảm lạnh thông thường, vì vậy nó có đặc điểm lây truyền tốt. Điều này là do, ngay cả trong mắt của vi-rút, vật chủ phải duy trì cuộc sống hàng ngày càng tốt để có lợi cho gen của mình.
Tuy nhiên, chỉ riêng những đặc tính cơ học này không hoàn toàn tính đến khả năng lây nhiễm cao của COVID-19. Tất cả các loại vi rút hô hấp phải có sự tương đồng về chất nhầy. Nếu bạn không hấp thụ chất nhầy, bạn sẽ ít có khả năng vào các tế bào biểu mô hô hấp hơn. Sự tương thích chất nhầy này được tạo ra bởi phần đỉnh giác mạc được đề cập ở trên. Corona mới về cơ bản là một biến thể của đinh ghim này. Vùng này được các tế bào miễn dịch của cơ thể nhận biết, vì vậy nếu không có đột biến, nó sẽ được loại bỏ nhanh chóng bằng cách tiêm chủng. Trong trường hợp COVID-19, các gai nhọn không chỉ đột biến, mà còn cao hơn khoảng 50 lần so với các kết quả xét nghiệm trước đó. Nói cách khác, chất nhầy được cải thiện và có thể tránh được những biến đổi tồi tệ nhất. Do đặc tính sinh học phân tử này, ngay cả khi một lượng nhỏ vi-rút tiếp xúc với chất nhầy, xác suất nhiễm trùng biểu mô hô hấp tăng lên, và sự gia tăng này đang hoạt động ngay từ đầu. Nói cách khác, không giống như các loại vi-rút trước đây đã đạt đến mức có thể bị lây nhiễm bởi người khác sau một khóa học lâm sàng nhất định, nó có khả năng lây lan sang người khác sớm hơn trong giai đoạn lây nhiễm.
Vì COVID-19 cũng bắt đầu bằng nhiễm trùng biểu mô hô hấp, không có đặc điểm lâm sàng phân biệt nó với cảm cúm khác, đặc biệt là nhiễm cúm. Tuy nhiên, có khả năng cao là sẽ có sự khác biệt trong tiến trình của bức tranh lâm sàng (thứ tự các triệu chứng phát triển theo thời gian) do các đặc điểm sinh học phân tử. Cúm cúm thường bắt đầu với nhiễm trùng mũi thông qua aerosol do kích thước và đặc điểm tiếp nhận của vi-rút. Mặt khác, COVID-19, thường là khởi đầu của các bệnh nhiễm trùng đường miệng do có kích thước lớn và đặc điểm cột cao. Vi-rút đi vào khoang miệng làm nhiễm trùng các tế bào biểu mô hô hấp của thanh quản và bắt đầu lây lan đầu tiên. Vi-rút có độ tương thích chất nhầy thấp thường đi vào khoang miệng với thức ăn hoặc nước uống. Nhưng COVID-19 có sự tương đồng chất nhầy mạnh, làm nhiễm trùng các tế bào biểu mô hô hấp mà không bị rửa sạch. Một trong những đặc điểm lâm sàng của COVID-19 là nó có ít nước mũi hơn, ít ho và đau bụng hơn. Tất nhiên, COVID-19 không có nghĩa là chảy nước mũi không chảy ra một cách vô điều kiện. Nhiễm trùng có thể bắt đầu qua aerosol hoặc vi rút có thể truyền từ họng đến khoang mũi khi nhiễm trùng tiến triển. Chảy nước mũi không thể loại trừ COVID-19, nhưng nếu triệu chứng đầu tiên của cảm lạnh là đau họng hoặc ho khan thì có nhiều nghi ngờ. Sốt đi kèm có sự khác biệt cá nhân, tuỳ thuộc vào tình trạng miễn dịch. Tuy nhiên, do bản chất của vi-rút phát triển nhanh chóng, sốt sớm thường đi kèm.
Xác nhận dựa trên RT-PCR, giống như hầu hết các loại virus ngày nay. Kỹ thuật này nhanh và chính xác, nhưng điều quan trọng là phải tính đến việc đánh giá tiêu cực cần có thời gian bởi vì các mảnh gen có thể tồn tại trong một khoảng thời gian ngay cả khi chúng quá nhạy cảm và không có sự phát triển của vi rút. Nói cách khác, không phải tất cả các kết quả dương tính của RT-PCR đều có thể. Về mặt lâm sàng, việc xác nhận phương thức hình ảnh là một yếu tố quan trọng quyết định dự đoán và có giá trị chẩn đoán cao.
Cuối cùng, nếu bạn nhìn vào bản chất của sự lây lan của nhiễm trùng, các hạt vi-rút trong aerosol không dễ dàng tăng lên trên mức cần thiết bởi vì kích thước hạt lớn của vi-rút. Nói cách khác, mặt nạ không quan trọng ở những nơi thoáng khí hoặc ngoài trời. Tuy nhiên, nếu bạn có một người tiếp tục ho trong nhà, chẳng hạn như trong phòng bệnh nhân nội trú, bạn nên giả định rằng nồng độ aerosol nhanh chóng tăng lên mức nguy hiểm. Trong nhiều trường hợp, chỉ có mặt nạ được xem xét khi nhiễm trùng lan rộng qua các giọt nước, nhưng trong trường hợp corona, tiếp xúc với các chất tiết ra qua tay là quan trọng hơn. Ở các bệnh viện, tay cầm của nhà vệ sinh là nguồn lây nhiễm chính. Chẳng ích gì nếu bạn
phải rửa tay và chạm vào tay cầm bẩn.
Vì vậy, phòng tắm của bệnh viện tốt hơn là đẩy mà không cần tay cầm và nếu cấu trúc có thể, tốt hơn là không có cửa. Trong trường hợp COVID-19, có đặc điểm là các giọt truyền nhiễm cao, rất nguy hiểm khi nói chuyện với nhau, ăn uống hoặc uống. Ngoài thói quen không chạm vào mặt bạn bằng tay, việc rửa tay thường xuyên cũng rất quan trọng. Vì nó là một loại vi-rút có vỏ phospholipid, nên nó có hiệu quả ngay cả với xà phòng là một chất hoạt tính bề mặt ngay cả khi không sử dụng chất khử trùng bằng tay đặc biệt. Vi-rút được cho là để phòng tránh, không phải để chữa trị. Cụ thể, COVID-19 kết luận bằng cách nhấn mạnh tầm quan trọng của lối sống của mỗi cá nhân trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng do xác suất lây nhiễm cao qua tiếp xúc chặt chẽ. Cảm ơn các bạn.
các tài liệu tham khảo
Lipsitch M, Swerdlow DL, Fineli L. Xác định dịch tễ học của Covid-19 là cần thiết. N Engl J Med 2020; NEJMp2002 125.
Pauline Vetter IELK. Covid-19: một câu đố với nhiều mảnh bị thiếu. 2020;: 1–2.
3. Heymann DL, Shindo N, Rủi ro WSATAGFI. COVID-19: Tiếp theo là gì cho y tế cộng đồng? Lancet 2020; 395: 542–5.
Angletti S. covid-2019: vai trò của nsp2 và nsp3 trong tạo bệnh. J Med Viol 2020; 1–15.
5. Lai C-C, Shih T-P, Ko W-C, Tang H-J, H-R. Virus hội chứng hô hấp cấp tính nặng 2 (SARS-CoV-2) và bệnh Coronavirus-2019 (COVID-19): Dịch bệnh và những thách thức. Tạp chí Quốc tế về các chất kháng vi khuẩn 2020;: 105924.
6. Peeri NC, Shrestha N, Rahman MS, Zaki R, Tan Z, Bibi S, và vân. Dịch SARS, MERS và virus Coronavirus mới nhất (COVID-19) là những mối đe dọa sức khỏe toàn cầu mới nhất và lớn nhất: chúng ta đã học được những bài học gì? Tạp chí Dịch tễ Quốc tế 2020; 395: 497–10.
Chen X, Tian J, Li G, Li G. bình luận rằng bắt đầu một hệ thống kiểm soát lây nhiễm mới cho đợt bùng phát COVID 19. Các bệnh truyền nhiễm Lancet 2020; 1/2
8. Giai đoạn E. Mặc dù tỷ lệ tử vong ở caronavirus covid-19 đã giết chết nhiều người hơn cả SARS và MERS cộng lại. BMJ 2020; 368:m 641.
9. Zu Zi. Bệnh vi rút Coronavirus 2019 (COVID-19): Một viễn cảnh từ Trung Quốc. X-quang học 2020; 1–29.
10. Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C và vân. Phát hiện bệnh hội chứng suy hô hấp cấp tính COVID-19. Thuốc hô hấp Lancet 2020; 1 20203.
11. Tạm biệt, Yao L, Ngụy T, Thiên F, Jin D-Y, Chen L và cộng sự. Giả sử là truyền tải không triệu chứng của COVID-19. JAMA 2020; 1–2.
12. Linton NM, Kobayashi T, Yang Y, Hayashi K, Akhmetzhanov AR, Jung S-M, và các tác giả khác. Thời gian ủ bệnh và các đặc điểm dịch tễ học khác của các bệnh nhiễm vi rút Coronavirus mới nhất năm 2019 do cắt bỏ: Phân tích thống kê các số liệu về trường hợp công khai. J Phòng khám Y tế 2020;
(Giáo sư đề xuất). Chul-Hyun Ju, Khoa vi sinh học, Đại học Y Ulsan)
No comments:
Post a Comment