วัณโรคของกระดูกสันหลัง

วัณโรคของกระดูกสันหลัง
-------------------------------------------------- ------------------------------

■คำพ้องความหมาย:
tuberculous spondylitis, วัณโรคของกระดูกสันหลัง, tuberculous spondylitis, โรค Pott's
■คำจำกัดความ:
เรียกว่าโรค Pott's เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลังที่เกิดจาก Mycobacterium tuberculosis
วัณโรคนอกระบบวัณโรคเป็นสาเหตุของการเกิดวัณโรคจากวัณโรคประมาณ 10 ถึง 15% ซึ่ง 10% เป็นวัณโรคของโรคข้อเข่าเสื่อมและ 50% ของวัณโรคเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นวัณโรค (tuberculosis tuberculosis) ~ 60% เป็นไขสันหลังอักเสบ
■อาการ:
มักมีอาการช้า ๆ เช่นอาการเบื่ออาหารการสูญเสียน้ำหนักไข้ต่ำอ่อนเพลียและไม่รู้สึกกระหาย แผลจะเจ็บปวดเมื่อกดและปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทำให้เกิดข้อ จำกัด กระดูกสันหลังและความแข็งแรงของกระดูกสันหลัง เป็นแผลดำเนินการการเปลี่ยนรูปกระดูกสันหลังแหลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังกระดูกสันหลังเป็น induced และรูปแบบ abscess ตามเว็บไซต์. ในวัณโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวพร้อมกับกล้ามเนื้อ jangyang ฝีสามารถเกิดขึ้นได้โดยการสร้างฝีหรือฝีและฝีใต้ผิวหนัง
วัณโรคจากกระดูกสันหลังอาจมาพร้อมกับอัมพาตของกระดูกสันหลังขณะที่แผลกระดูกสันหลังดำเนินไปซึ่งเรียกว่า Pott paraplegia Pott เป็นอัมพาตเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของวัณโรคกระดูกสันหลังและเกิดขึ้นในประมาณ 10-30% ส่วนตรงกลางของทรวงอกหรือส่วนบนของวัณโรคเกิดขึ้นได้ดีตรงกลางของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกจะแคบกว่าไขสันหลังอักกระดูกที่อยู่ตรงกลางของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกที่มีให้กับเส้นประสาทไขสันหลังหลังมีการไหลเวียนโลหิตค่อนข้าง
อาการทางระบบประสาทเป็นครั้งแรกที่เกิดอาการข้อเข่าในข้อเท้าตามด้วยอัมพฤกษ์การเคลื่อนไหวต่อไปนี้ตามด้วยอาการประสาทอักเสบ โรค Pott เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของวัณโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง Pott syndrome เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยวัณโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามการรักษาล่าสุดด้วยโรค Pott เกี่ยวข้องกับโรค Pott ผู้ป่วยเป็นของหายาก
■สาเหตุ / พยาธิสรีรวิทยา:
วัณโรคจากกระดูกสันหลังเกิดจากการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis บาดแผลแรกเริ่มต้นที่กระดูกสันหลัง ขณะที่วัณโรคดำเนินไปอย่างช้าๆการทำลายกระดูกและการฝ่อบริเวณภายในร่างกายจะลดลงและร่างกายของกระดูกสันหลังที่อ่อนแอจะกดดันต่อไปด้วยแรงอัดและค่อยๆเกิดความผิดปกติด้านมุมหลัง
ฝีฝีเย็บที่เกิดขึ้นในแผลในตอนแรกเริ่มมีเพียงในร่างกายของกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่กระดูกสันหลังแบ่งตัวลงและพังลงไปทางด้านหน้าหรือด้านหลัง ฝีที่ถูกผลักไปข้างหน้าจะก่อให้เกิดฝีในตับอ่อนใต้ไส้ติ่งอักเสบและฝีฝีใต้หรือฝีฝีในกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นและฝีที่ถูกดันย้อนกลับอาจบล็อกหลอดเลือดแดงที่ตีเส้นประสาทไขสันหลังหลังหรืออาจส่งผลโดยตรงต่อเส้นประสาทไขสันหลังหลังและก่อให้เกิด อาการทางระบบประสาท
■การวินิจฉัย:
สามารถใช้อาการทางคลินิกรังสีแพทย์และการทดสอบทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยโรคได้ การตรวจเลือดแสดงให้เห็นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเลือดเพิ่มขึ้น
การสังเคราะห์กระดูกจะเป็นประโยชน์ในการยืนยันการมีหรือไม่มีแผลในกระดูกสันหลังส่วนต้น การสแกน CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ใช้ในการกำหนดขอบเขตและขอบเขตของกระดูกสันหลัง, การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง, การปรากฏตัวของฝีเย็บที่เย็น, มักใช้เนื่องจากมีข้อมูลชี้ขาด
■ความคืบหน้า / การคาดการณ์:
แนะนำให้ใช้การรักษาในช่วงต้นเนื่องจาก spondylitis tuberculous อาจทำให้เกิดอาการอัมพาตและความผิดปกติของแตรข้างหลังที่ก้าวหน้าเมื่อไม่ได้รับการรักษา
■ภาวะแทรกซ้อน:
อัมพาต, กระดูกสันหลังเนื้อเสีย, ปวดเรื้อรัง
■การรักษา:
ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยสภาพทั่วไปและความคืบหน้าของโรคการรักษาต่างๆสามารถนำมาใช้
การรักษาด้วยยาต้านวัณโรคสามารถทำได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัด แน่นอนการปรับปรุงคุณค่าทางโภชนาการและการรักษาเสถียรภาพในการปรับปรุงสภาพสุขภาพโดยทั่วไปควรทำโดยทั่วไป
การรักษาแบบอนุรักษ์คือผ้าพันแผลยิปซั่มหรืออุปกรณ์เสริมที่ช่วยให้สามารถตรึงกระดูกสันหลังได้จากภายนอกและเดินไปพร้อมกับการบำบัดด้วยการบำบัดด้วยวัณโรค เป็นการปรับตัวที่ดีสำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกที่มีกระดูกเชิงกรานและกระดูกหัก
ในอดีตที่ผ่านมามีการใช้ larynxectomy การจัดตำแหน่งเอวหลังส่วนที่เป็นแผลและการระบายน้ำและการตัดขวางของกระดูกซี่โครงในอดีต แต่ไม่ค่อยมีการใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้และบางครั้งใช้ร่วมกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ปัจจุบันวิธีการผ่าตัดที่พบมากที่สุดคือการผ่าตัดกระดูกสันหลังและการฟิวชั่นก่อนและการหลอมรวมก่อนหน้าและด้านหลังของกระดูกสันหลัง

แจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับโรงพยาบาลถ้าคุณต้องการพูดที่นี่ loveinbank@nate.com