脊柱结核

脊柱结核
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■同义词：
结核性脊柱炎，脊柱结核，结核性脊柱炎，波特病
■定义：
称为波特氏病，是由结核分枝杆菌引起的慢性脊髓炎性疾病。
肺结核占总结核病的10〜15％，其中10％为骨关节炎结核，50％的骨关节炎结核病是结核病。约60％为脊柱结核。
■症状：
它通常发展缓慢，全身症状如厌食，体重减轻，低热，疲劳和食欲不振。压迫时病变疼痛，疼痛和肌肉紧张引起脊柱限制和脊柱僵硬。随着病变的进展，脊椎变形，特别是后椎体变形被诱导，并且沿着部位形成脓肿。在腰椎结核病中，伴随着阳阳肌肉，可以形成脓肿或脓肿和皮下脓肿形成脓肿。
当脊柱病变发展时，脊柱结核可能伴有脊柱截瘫，这称为Pott截瘫。波特麻痹是脊柱结核病最严重的并发症之一，发生在约10-30％。胸部或上部结核部分的中部发生在胸椎中部较脊髓中间较窄的脊柱，脊髓中部向脊髓供血相对缺乏血流。
神经症状是踝关节掌骨关节的首次出现，其次是运动性麻痹，其次是感觉神经病变。波特综合征是脊柱结核最常见的症状。 Pott综合征是脊柱结核病患者最常见的症状。然而，最近Pott综合征的治疗与Pott综合征有关。患者罕见
■原因/病理生理学：
脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起的。第一个病变从脊柱开始。随着结核病进展缓慢，局部骨骼破坏和萎缩发展，椎体被压缩力进一步压低，逐渐出现角后畸形。
病变中发现的脓肿最初仅存在于椎体内，但椎骨分解并分解为前后方向。被推进的脓肿在阑尾炎下形成骨膜脓肿，并且可能形成皮下脓肿或膀胱脓肿瘘，并且被推回的脓肿可能阻塞供应脊髓的动脉或可能直接影响脊髓并导致神经症状。
■诊断：
临床症状，影像学检查和临床检查可用于诊断。血液检查显示增加白细胞计数和增加血液沉淀率。
骨闪烁扫描有助于确定早期椎体病变的存在或不存在。 CT扫描，磁共振成像（MRI）用于确定椎体骨折的程度和程度，周围软组织的变化，冷脓肿的存在，因为它具有决定性的信息。
■进展/预后：
推荐使用早期治疗方法，因为结核性脊椎炎可能会导致截瘫和进行性后角畸形。
■并发症：
截瘫，脊柱畸形，慢性疼痛
■治疗方法：
根据患者的年龄，一般情况和疾病进展情况，可以使用各种治疗方法。
用抗结核药物治疗可以通过保守或手术治疗进行。当然，基本上要做好营养改善和稳定改善一般健康状况。
保守治疗是石膏绷带或附件夹具，允许外部固定病变脊柱，并与抗结核治疗一起行走。对于骨盆和骨骼破坏较少的早期患者来说，这是一个很好的适应。
过去曾经使用喉切除术，后腰椎固定，病变底部引流和肋横断切除术，但近来很少使用，有时与其他手术方法结合使用。目前，最常见的手术方法是椎体切除术和前融合术，脊柱前后融合术。

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